腰肌勞損是指腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥,主要病因包括長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性損傷未徹底恢復(fù)、腰部過(guò)度負(fù)荷等。
腰肌勞損的發(fā)病機(jī)制與腰部生物力學(xué)失衡密切相關(guān)。長(zhǎng)期彎腰工作或久坐會(huì)使腰背肌群處于持續(xù)緊張狀態(tài),導(dǎo)致肌肉內(nèi)壓力增高、血液循環(huán)障礙,乳酸等代謝產(chǎn)物堆積引發(fā)無(wú)菌性炎癥。建筑工人、司機(jī)、辦公室職員等職業(yè)人群因重復(fù)性腰部動(dòng)作或靜態(tài)負(fù)荷易患病。急性腰扭傷后若未充分休息治療,受損肌纖維修復(fù)不全可能轉(zhuǎn)為慢性勞損。肥胖者因腹部重量增加腰椎前凸,孕婦因激素變化使韌帶松弛,均會(huì)加重腰部肌肉代償性負(fù)擔(dān)。腰椎先天性結(jié)構(gòu)異常如骶椎腰化、腰椎骶化可能改變力學(xué)傳導(dǎo)路徑,加速肌肉疲勞。寒冷潮濕環(huán)境可引起肌肉痙攣,降低局部血供,促進(jìn)炎癥因子釋放。
從病理生理學(xué)角度,腰肌勞損的本質(zhì)是肌肉微循環(huán)障礙與纖維化。反復(fù)機(jī)械性損傷使肌纖維出現(xiàn)玻璃樣變性,筋膜增厚粘連,壓迫神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。炎癥介質(zhì)如前列腺素E2、緩激肽等刺激痛覺(jué)感受器,導(dǎo)致疼痛-痙攣-缺血的惡性循環(huán)。病程超過(guò)3個(gè)月的患者可能出現(xiàn)肌纖維類型轉(zhuǎn)變,快肌纖維比例下降,肌肉耐力進(jìn)一步降低。部分患者伴隨腰椎小關(guān)節(jié)紊亂或椎間盤(pán)退變,形成混合型腰痛。絕經(jīng)后女性雌激素水平下降可能加速結(jié)締組織退化,與勞損程度呈正相關(guān)。
腰肌勞損患者應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位并做腰部伸展運(yùn)動(dòng),睡眠選擇硬板床配合膝下墊枕減輕腰椎壓力。急性期疼痛可使用熱水袋熱敷促進(jìn)血液循環(huán),但溫度不宜超過(guò)50℃以防燙傷?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、橋式運(yùn)動(dòng)等低沖擊性鍛煉增強(qiáng)核心肌群力量,運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉幫助肌肉修復(fù),增加深色蔬菜攝入以獲取抗氧化物質(zhì)。工作中可使用符合人體工學(xué)的腰靠支撐,搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立通過(guò)腿部發(fā)力。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)下肢放射痛需及時(shí)就醫(yī)排除椎間盤(pán)突出等疾病。
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