運動時心臟驟停需立即啟動心肺復(fù)蘇并呼叫急救。心臟驟停的急救措施主要有保持呼吸道通暢、胸外按壓、使用自動體外除顫器、藥物搶救、后續(xù)醫(yī)療支持。
迅速將患者平放于硬質(zhì)地面,解開衣領(lǐng),檢查口腔有無異物。采用仰頭抬頦法開放氣道,避免舌根后墜阻塞呼吸道。若患者有嘔吐物需立即清理,防止誤吸導(dǎo)致窒息。操作時注意保護(hù)頸椎,避免過度伸展頸部。
雙手交疊置于兩乳頭連線中點,垂直向下按壓5-6厘米深度,頻率保持100-120次/分鐘。按壓與放松時間比為1:1,保證胸廓充分回彈。持續(xù)按壓至專業(yè)救援到達(dá),中斷時間不超過10秒。按壓時注意肘關(guān)節(jié)固定,利用上半身重量施力。
取得AED后立即開啟電源,按語音提示粘貼電極片。分析心律時確保無人接觸患者,若提示需電擊則清場后按下放電按鈕。電擊后立即繼續(xù)胸外按壓,2分鐘后AED會再次分析心律。使用前需擦干患者胸部汗水,避開植入式醫(yī)療設(shè)備。
急救人員到達(dá)后可建立靜脈通路,遵醫(yī)囑使用腎上腺素注射液、胺碘酮注射液等藥物。給藥同時持續(xù)心肺復(fù)蘇,監(jiān)測心電圖變化。藥物需冷藏保存,注意觀察有無過敏反應(yīng)。專業(yè)人員會根據(jù)心律類型選擇抗心律失常藥物。
恢復(fù)自主循環(huán)后需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行目標(biāo)體溫管理、呼吸機支持等治療。完善心肌酶譜、冠脈造影等檢查明確病因??赡苄柚踩胧叫穆赊D(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防復(fù)發(fā)??祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行心臟功能評估,制定個體化運動方案。
預(yù)防運動相關(guān)心臟驟停需在運動前進(jìn)行心血管風(fēng)險評估,避免在極端環(huán)境下劇烈運動。運動時出現(xiàn)胸悶、心悸等預(yù)警癥狀應(yīng)立即停止活動。建議學(xué)習(xí)基礎(chǔ)生命支持技能,公共場所配置AED設(shè)備。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)潛在心臟病,高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)。運動強度應(yīng)循序漸進(jìn),避免突然進(jìn)行超出體能承受范圍的活動。
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