血液里出現(xiàn)大腸桿菌通常提示菌血癥或敗血癥，可能由腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、術(shù)后感染、免疫力低下或醫(yī)療器械污染等因素引起。需通過血培養(yǎng)確診，并立即進行抗生素治療。
腸道感染是常見誘因，如腸穿孔或嚴重腹瀉時，大腸桿菌可突破腸黏膜屏障進入血液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛及血壓下降。治療需使用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素，同時糾正電解質(zhì)紊亂。
泌尿系統(tǒng)感染上行擴散也可能導致菌血癥，尤其存在尿路梗阻或留置導尿管時。典型癥狀包括排尿灼痛、腰背酸痛及血尿。治療需選用哌拉西林他唑巴坦鈉注射液等對尿路病原體敏感的抗生素，必要時解除尿路梗阻。
腹部手術(shù)后若發(fā)生吻合口瘺或傷口感染，大腸桿菌可直接侵入血管。術(shù)后持續(xù)發(fā)熱、切口滲液需警惕。除應用注射用美羅培南等強效抗生素外，可能需手術(shù)清創(chuàng)或引流。
免疫功能受損者如糖尿病患者、腫瘤化療患者更易發(fā)生血行感染。這類人群可能僅表現(xiàn)為持續(xù)低熱或意識模糊。治療需加強營養(yǎng)支持，必要時輸注免疫球蛋白輔助治療。
污染的靜脈導管或透析管路是醫(yī)源性感染的重要途徑。突發(fā)高熱伴導管穿刺點紅腫需立即拔除導管。治療需聯(lián)合使用注射用萬古霉素等針對耐藥菌的藥物，并進行導管尖端培養(yǎng)。
出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等疑似菌血癥癥狀時，應立即就醫(yī)進行血培養(yǎng)檢查。治療期間需嚴格臥床休息，保持每日2000毫升以上飲水量。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉粥，避免生冷刺激食物。恢復期建議監(jiān)測體溫變化，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，防止復發(fā)或耐藥性產(chǎn)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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