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農(nóng)藥中毒性腎病如何治療

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農(nóng)藥中毒性腎病可通過(guò)清除毒物、血液凈化、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理等方式治療。農(nóng)藥中毒性腎病通常由有機(jī)磷類、百草枯等農(nóng)藥經(jīng)皮膚或消化道吸收后損傷腎臟引起，表現(xiàn)為少尿、水腫、血肌酐升高等癥狀。

1、清除毒物

立即脫離中毒環(huán)境，脫去污染衣物并用肥皂水清洗皮膚?？诜卸菊咝栌们逅蛱妓釟溻c溶液洗胃，隨后灌入活性炭吸附殘留毒物。導(dǎo)瀉可選用硫酸鎂溶液促進(jìn)腸道排泄。皮膚接觸者需持續(xù)沖洗15分鐘以上。

2、血液凈化

中重度患者需進(jìn)行血液灌流聯(lián)合血液透析治療。血液灌流能有效清除脂溶性毒物如有機(jī)磷，血液透析適用于水溶性毒物或合并急性腎損傷者。早期連續(xù)進(jìn)行72小時(shí)可顯著提高毒物清除率。

3、藥物治療

有機(jī)磷中毒需靜脈注射阿托品注射液直至阿托品化，同時(shí)使用氯解磷定注射液。百草枯中毒可嘗試使用環(huán)磷酰胺片聯(lián)合甲潑尼龍注射液沖擊治療。必要時(shí)使用呋塞米注射液維持尿量。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，限制鉀、磷攝入。靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液維持氮平衡。嚴(yán)重腎功能衰竭時(shí)需采用低蛋白飲食配合α-酮酸片，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

5、并發(fā)癥管理

監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂，及時(shí)糾正高鉀血癥。出現(xiàn)肺水腫時(shí)給予無(wú)創(chuàng)通氣支持。預(yù)防性使用注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃腸黏膜。合并感染時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用頭孢曲松鈉等腎毒性較低的抗生素。

農(nóng)藥中毒性腎病患者康復(fù)期需定期復(fù)查腎功能，避免接觸腎毒性物質(zhì)。飲食應(yīng)保持低鹽低脂，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免勞累。建議患者留存農(nóng)藥包裝以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷毒物類型，日常務(wù)必做好農(nóng)藥儲(chǔ)存和使用防護(hù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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