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牙醫(yī)如何操作拔牙

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牙醫(yī)操作拔牙的過程主要包括術前評估、局部麻醉、牙齒分離、牙齒拔除以及術后處理五個核心步驟。

一、術前評估

牙醫(yī)在拔牙前會進行全面的術前評估。這包括詢問患者的全身健康狀況、用藥史以及過敏史，特別是心血管疾病、糖尿病或凝血功能障礙等可能影響手術安全的情況。同時，牙醫(yī)會進行口腔檢查，并拍攝X光片以明確牙齒的位置、牙根形態(tài)、與鄰近重要結構如上頜竇或下牙槽神經管的關系，以及是否存在根尖周病變。基于評估結果，牙醫(yī)會制定詳細的手術方案，并與患者充分溝通手術風險、預期效果及術后注意事項，在患者簽署知情同意書后安排手術。

二、局部麻醉

為確保手術過程無痛，牙醫(yī)會進行局部麻醉。通常使用注射器將麻醉藥物注射到手術區(qū)域周圍的神經干或神經末梢附近。對于上頜牙齒，多采用局部浸潤麻醉；對于下頜后牙，常進行下牙槽神經阻滯麻醉。注射前，牙醫(yī)可能會在進針點涂抹表面麻醉劑以減輕進針不適。等待數分鐘，待麻醉藥物完全起效，患者感覺手術區(qū)域麻木后，牙醫(yī)會通過探針輕觸牙齦測試麻醉效果，確認無痛感后方可開始下一步操作。

三、牙齒分離

麻醉生效后，牙醫(yī)開始進行牙齒分離。首先使用牙齦分離器或手術刀沿牙齒頸部環(huán)形切開并剝離牙齦附著，充分暴露牙槽骨邊緣及牙根面。對于牢固的多根牙或阻生牙，有時需要使用高速渦輪手機或骨鑿去除部分覆蓋的牙槽骨，或使用牙鉆將牙齒分割成幾部分，例如將下頜阻生智齒的牙冠與牙根分開或劈開，以減少拔除時的阻力，避免對周圍骨組織和鄰牙造成不必要的損傷，這一步驟是微創(chuàng)拔牙的關鍵。

四、牙齒拔除

牙齒充分分離后，牙醫(yī)使用拔牙器械進行拔除。對于單根牙或已松動的牙齒，常直接使用牙鉗夾住牙冠或牙根，通過搖動、旋轉和牽引的復合力量使牙齒脫位。對于牢固、彎曲或多根的牙齒，則需要配合使用牙挺，將其插入牙根與牙槽骨之間的牙周膜間隙，利用杠桿原理和楔力逐步使牙齒松動、挺出。在操作過程中，牙醫(yī)會持續(xù)用左手支撐患者頜骨，保護對頜牙及軟組織，并控制用力方向和幅度，確保牙齒完整拔除，同時檢查牙根是否完整、有無斷根遺留。

五、術后處理

牙齒拔除后，牙醫(yī)會立即進行術后處理。首先清理牙槽窩，用刮匙刮除可能殘留的肉芽組織、碎片或囊腫。然后用生理鹽水沖洗創(chuàng)口，檢查有無活躍性出血。對于較大的拔牙創(chuàng)或術中骨損傷，可能需要進行縫合以關閉創(chuàng)口、減少出血和促進愈合。在拔牙創(chuàng)口上放置消毒棉球或紗布卷，指導患者緊咬壓迫止血。牙醫(yī)會向患者詳細交代術后護理要點，包括壓迫時間、冷敷方法、飲食要求、口腔清潔禁忌以及可能出現的術后反應和復診時間。

拔牙術后護理對愈合至關重要?；颊邞o咬棉球30至60分鐘以達到有效壓迫止血，24小時內避免刷牙漱口、吐口水或吸吮創(chuàng)口，以防血凝塊脫落導致干槽癥。術后48小時內可進行面部冰敷以減輕腫脹和疼痛。飲食上建議選擇溫涼的流食或軟食，避免過熱、過硬及辛辣刺激性食物。按照醫(yī)囑服用止痛藥如布洛芬緩釋膠囊或抗生素如阿莫西林膠囊以預防感染。注意休息，避免劇烈運動和飲酒。術后一周內唾液帶血絲屬正常現象，但若出現劇烈疼痛、大量出血或發(fā)熱，應及時復診。保持良好的口腔衛(wèi)生，24小時后可輕柔漱口，逐步恢復正常刷牙。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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