口腔拔牙的常規(guī)操作過(guò)程主要包括術(shù)前評(píng)估、局部麻醉、牙齒分離、牙齒拔除、創(chuàng)口處理與術(shù)后指導(dǎo)等步驟。

在拔牙操作開(kāi)始前，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估。這包括詢問(wèn)患者的全身健康狀況、藥物過(guò)敏史，并進(jìn)行口腔檢查和影像學(xué)檢查，例如拍攝X線片，以明確牙齒的位置、牙根形態(tài)、與鄰近重要結(jié)構(gòu)如神經(jīng)、上頜竇的關(guān)系，評(píng)估手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)向患者解釋手術(shù)方案、可能的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)，并簽署知情同意書(shū)。對(duì)于存在全身性疾病如高血壓、糖尿病、心臟病的患者，需要將病情控制在穩(wěn)定狀態(tài)方可進(jìn)行手術(shù)。

接下來(lái)是實(shí)施局部麻醉?；颊咄ǔ２扇“肱P位，醫(yī)生使用碘伏等消毒劑對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒。隨后，根據(jù)拔除牙齒的位置，選擇相應(yīng)的麻醉方式，如下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉、上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉或局部浸潤(rùn)麻醉。注射麻醉藥物后，需要等待數(shù)分鐘以確保麻醉效果完全，此時(shí)患者會(huì)感到術(shù)區(qū)麻木、腫脹感，但意識(shí)清醒。麻醉效果是保證手術(shù)無(wú)痛進(jìn)行的關(guān)鍵。

麻醉生效后，正式進(jìn)入牙齒分離階段。醫(yī)生使用牙齦分離器仔細(xì)地將牙齒周?chē)难例l組織與牙頸部剝離，暴露出更多的牙體。對(duì)于牙冠完整或有牙冠存在的牙齒，會(huì)使用牙挺插入牙根與牙槽骨之間的牙周膜間隙。通過(guò)楔入、旋轉(zhuǎn)和杠桿等原理，逐步擴(kuò)大牙槽窩，使牙齒獲得一定的松動(dòng)度。這個(gè)過(guò)程需要柔和而持續(xù)的力量，避免使用暴力導(dǎo)致牙根折斷或損傷鄰牙。

當(dāng)牙齒充分松動(dòng)后，進(jìn)入牙齒拔除步驟。醫(yī)生會(huì)根據(jù)牙齒的形態(tài)和位置，選用合適的牙鉗。將牙鉗喙部牢固地夾持在牙頸或牙根上，沿牙齒脫位阻力最小的方向，通常為唇頰側(cè)與舌腭側(cè)交替進(jìn)行搖動(dòng)，同時(shí)配合輕微的牽引力，最終將牙齒完整地從牙槽窩中取出。對(duì)于復(fù)雜的阻生智齒或多根牙，可能需要進(jìn)行分牙，即用高速渦輪手機(jī)將牙齒分割成幾部分，再分別取出，以減少創(chuàng)傷和骨阻力。

牙齒拔除后，需立即對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行處理。醫(yī)生會(huì)使用刮匙仔細(xì)搔刮牙槽窩，清除可能殘留的牙碎片、肉芽組織或囊腫。然后用棉球或紗布卷放置于拔牙創(chuàng)上，囑患者咬緊壓迫止血。檢查創(chuàng)口有無(wú)活躍性出血，牙齦有無(wú)撕裂，必要時(shí)進(jìn)行縫合以關(guān)閉創(chuàng)口、縮小血凝塊暴露面積、促進(jìn)愈合。向患者交代術(shù)后注意事項(xiàng)，包括壓迫棉球的時(shí)間、術(shù)后飲食、口腔衛(wèi)生維護(hù)、避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及可能出現(xiàn)的腫脹、疼痛等正常反應(yīng)和需要警惕的異常出血、感染跡象。

拔牙術(shù)后護(hù)理對(duì)于順利康復(fù)至關(guān)重要。術(shù)后應(yīng)緊咬棉球或紗布30至40分鐘以達(dá)到初步止血，24小時(shí)內(nèi)不要刷牙漱口，以免破壞血凝塊導(dǎo)致干槽癥。飲食宜清淡溫涼，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免用患側(cè)咀嚼，忌食過(guò)熱、過(guò)硬及辛辣刺激性食物。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可對(duì)術(shù)區(qū)面部進(jìn)行冷敷，以減輕腫脹和疼痛。按照醫(yī)囑服用抗生素和止痛藥，如阿莫西林膠囊、甲硝唑片和布洛芬緩釋膠囊，以預(yù)防感染和控制疼痛。注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。術(shù)后一周內(nèi)唾液帶血絲屬正?，F(xiàn)象，但若出現(xiàn)大量鮮紅色血塊、劇烈疼痛、張口受限或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持良好的口腔衛(wèi)生，24小時(shí)后可輕柔漱口，使用漱口水如復(fù)方氯己定含漱液輔助清潔。