拔牙術(shù)是指牙醫(yī)通過(guò)專業(yè)器械將無(wú)法保留或?qū)?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/6rg9cqm6k2xggc1.html" target="_blank">口腔健康構(gòu)成威脅的牙齒從牙槽骨中完整移除的外科手術(shù)，主要適用于嚴(yán)重齲壞、重度牙周病、阻生智齒、病灶牙、正畸需要以及外傷無(wú)法修復(fù)等情況。

一、治療性拔除

治療性拔除是拔牙術(shù)最常見(jiàn)的應(yīng)用場(chǎng)景，主要針對(duì)因疾病而無(wú)法保留的牙齒。嚴(yán)重齲壞是指牙齒硬組織被破壞至牙根，無(wú)法通過(guò)充填或根管治療修復(fù)。重度牙周病則導(dǎo)致牙槽骨嚴(yán)重吸收，牙齒松動(dòng)達(dá)到三度，喪失基本咀嚼功能。病灶牙是指牙齒本身成為感染源，可能引發(fā)或加重身體其他部位的疾病，如風(fēng)濕性心臟病、腎炎等。對(duì)于這些情況，拔除病牙是消除感染源、防止疾病擴(kuò)散的關(guān)鍵步驟。

二、預(yù)防性拔除

預(yù)防性拔除旨在避免潛在的口腔問(wèn)題發(fā)生或加重。阻生智齒是最典型的例子，它可能完全或部分埋在頜骨內(nèi)，容易導(dǎo)致鄰牙齲壞、牙周炎、冠周炎反復(fù)發(fā)作，甚至可能形成囊腫。多生牙或錯(cuò)位牙可能影響正常牙齒排列，妨礙咬合功能，有時(shí)也需要拔除以維護(hù)牙列整齊。某些情況下，為配合正畸治療獲得足夠空間，也需要拔除個(gè)別健康但位置不佳的牙齒。

三、手術(shù)前評(píng)估

拔牙并非隨意進(jìn)行，術(shù)前必須進(jìn)行全面評(píng)估。牙醫(yī)會(huì)進(jìn)行口腔檢查，拍攝X光片或錐形束CT以精確判斷牙根形態(tài)、數(shù)量、與重要解剖結(jié)構(gòu)如下頜神經(jīng)管、上頜竇的關(guān)系。同時(shí)需要評(píng)估患者的全身健康狀況，詢問(wèn)有無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等病史，以及是否在服用抗凝藥物。充分的術(shù)前評(píng)估是確保手術(shù)安全、制定合理方案、預(yù)防術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的基礎(chǔ)。

四、手術(shù)過(guò)程解析

標(biāo)準(zhǔn)的拔牙手術(shù)遵循無(wú)菌原則，通常在局部麻醉下進(jìn)行。手術(shù)步驟包括分離牙齦、使用牙挺增隙以擴(kuò)大牙槽窩、應(yīng)用牙鉗進(jìn)行搖動(dòng)或旋轉(zhuǎn)使牙齒脫位，最后完整拔出。對(duì)于復(fù)雜的阻生齒或多根牙，可能需要進(jìn)行微創(chuàng)切開(kāi)、去骨、分牙等操作以減少創(chuàng)傷。整個(gè)過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格控制力度和方向，以最小化對(duì)周圍組織的損傷，并確保牙根完整取出，避免斷根殘留。

五、術(shù)后護(hù)理與愈合

術(shù)后護(hù)理對(duì)傷口愈合至關(guān)重要。醫(yī)生會(huì)在拔牙創(chuàng)口上放置消毒棉球或紗布讓患者咬緊以壓迫止血，通常需持續(xù)30至60分鐘。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行局部冷敷以減輕腫脹和疼痛?；颊咝枳襻t(yī)囑服用抗生素如阿莫西林膠囊或甲硝唑片以預(yù)防感染，必要時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。愈合過(guò)程包括血凝塊形成、肉芽組織生長(zhǎng)、上皮覆蓋和骨組織改建，通常軟組織愈合需1至2周，骨組織完全改建則需要數(shù)月時(shí)間。

理解拔牙術(shù)的核心在于認(rèn)識(shí)到它是一種有嚴(yán)格適應(yīng)證的外科干預(yù)手段，目標(biāo)是消除病灶、解除痛苦、預(yù)防更嚴(yán)重的口腔及全身并發(fā)癥。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，保持口腔清潔，24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口、吮吸傷口和劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食以溫涼流質(zhì)或軟食為主。按時(shí)復(fù)診拆線，觀察愈合情況。同時(shí)，應(yīng)建立定期口腔檢查的習(xí)慣，通過(guò)日常有效刷牙、使用牙線、潔牙等方式維護(hù)口腔健康，從根本上減少需要拔牙的情況發(fā)生。