安眠藥主要包括唑吡坦片、右佐匹克隆片、艾司唑侖片、地西泮片、阿普唑侖片等,主要用于治療失眠癥。安眠藥通過(guò)調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制興奮性,幫助縮短入睡時(shí)間或延長(zhǎng)睡眠時(shí)長(zhǎng),但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
唑吡坦片屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,適用于短期治療入睡困難型失眠。該藥選擇性作用于γ-氨基丁酸受體復(fù)合物,能快速誘導(dǎo)睡眠且次日殘留效應(yīng)較低。常見不良反應(yīng)包括頭暈、嗜睡,長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生依賴性。服藥期間應(yīng)避免飲酒或操作精密器械。
右佐匹克隆片為環(huán)吡咯酮類衍生物,用于改善睡眠維持困難型失眠。其通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸神經(jīng)抑制作用延長(zhǎng)慢波睡眠時(shí)間,具有半衰期適中的特點(diǎn)??赡艹霈F(xiàn)口苦、頭痛等反應(yīng),重度肝功能不全者需調(diào)整劑量。不建議與CYP3A4強(qiáng)抑制劑聯(lián)用。
艾司唑侖片為苯二氮?類短效藥物,主治焦慮性失眠及睡眠淺易醒。該藥通過(guò)增強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)作用減輕覺醒次數(shù),但連續(xù)使用超過(guò)4周易出現(xiàn)耐受性。老年患者需警惕肌無(wú)力風(fēng)險(xiǎn),突然停藥可能引發(fā)反跳性失眠。
地西泮片屬于長(zhǎng)效苯二氮?類藥物,適用于早醒型失眠合并焦慮癥狀。其代謝產(chǎn)物具有持續(xù)鎮(zhèn)靜效果,但日間宿醉效應(yīng)較明顯。呼吸功能不全者慎用,與阿片類藥物聯(lián)用可能加重呼吸抑制。長(zhǎng)期使用后應(yīng)逐漸減量停藥。
阿普唑侖片是中效苯二氮?類制劑,主要用于應(yīng)激性失眠伴驚恐發(fā)作。該藥兼具抗焦慮與肌肉松弛作用,但可能引起記憶障礙和共濟(jì)失調(diào)。妊娠期禁用,服藥期間須監(jiān)測(cè)情緒變化以防抑郁加重。與其他中樞抑制劑合用需謹(jǐn)慎。
使用安眠藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息,睡前避免攝入咖啡因和大量液體。建議通過(guò)認(rèn)知行為療法改善睡眠習(xí)慣,長(zhǎng)期失眠者需排查焦慮抑郁等潛在病因。藥物僅作為輔助手段,不可自行增減劑量或更換品種,出現(xiàn)夢(mèng)游、呼吸困難等異常反應(yīng)需立即就醫(yī)。定期復(fù)診評(píng)估用藥必要性,逐步過(guò)渡至非藥物干預(yù)為主的管理模式。
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