手指關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性處理。

一、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)勞損、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感等癥狀。這是一種關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。治療通常以緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能為目標(biāo)。日常護(hù)理包括減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)、控制體重。醫(yī)生可能會(huì)建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片來(lái)鎮(zhèn)痛消炎，或使用氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑。對(duì)于疼痛嚴(yán)重、關(guān)節(jié)功能明顯受限的患者，可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

二、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能與自身免疫異常、遺傳、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫脹等癥狀。這是一種以侵蝕性、對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫病。治療目標(biāo)是控制病情、緩解癥狀、防止關(guān)節(jié)破壞。治療措施包括使用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片，以及生物制劑。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可用于緩解疼痛和炎癥。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

三、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能與嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、劇痛等癥狀。這是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引發(fā)的炎癥反應(yīng)。急性期治療以快速抗炎鎮(zhèn)痛為主，可使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如依托考昔片。緩解期需進(jìn)行降尿酸治療，常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片?；颊咝鑷?yán)格進(jìn)行飲食管理，限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮，并鼓勵(lì)多飲水促進(jìn)尿酸排泄。

四、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎通常繼發(fā)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、韌帶損傷、半月板損傷等關(guān)節(jié)創(chuàng)傷之后。關(guān)節(jié)面不平整或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損加速，從而引發(fā)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。治療需根據(jù)損傷情況和關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度決定。急性期可采用休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則處理。慢性期可進(jìn)行物理治療如超聲波、中頻電療以緩解疼痛。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)存在游離體或嚴(yán)重軟骨損傷者，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是常用治療手段。

五、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎可能與泌尿生殖道或腸道感染后引發(fā)的自身免疫反應(yīng)有關(guān)，屬于感染后關(guān)節(jié)炎的一種。除了關(guān)節(jié)疼痛，患者可能伴有結(jié)膜炎、尿道炎等癥狀。治療首要目標(biāo)是控制感染，如有明確感染灶需使用抗生素，如多西環(huán)素片。關(guān)節(jié)炎癥的治療可使用非甾體抗炎藥如吲哚美辛腸溶片。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、非甾體抗炎藥效果不佳者，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用柳氮磺吡啶腸溶片或小劑量糖皮質(zhì)激素。休息和避免過(guò)度活動(dòng)受累關(guān)節(jié)在急性期很重要。

出現(xiàn)手指和膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼，因?yàn)楹淇赡芗又丶∪夂脱苁湛s，使疼痛感更為明顯。在疼痛急性期，應(yīng)讓關(guān)節(jié)充分休息，減少步行、提重物、頻繁上下樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，必要時(shí)可使用拐杖輔助行走以減輕膝關(guān)節(jié)壓力。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、深海魚(yú)，有助于骨骼健康。超重或肥胖者需積極控制體重，以顯著降低膝關(guān)節(jié)的承重負(fù)擔(dān)。在疼痛緩解期，應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行適度的、非負(fù)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉力量鍛煉，如游泳、騎固定自行車(chē)，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α?，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，如久坐或久站，定時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)。若疼痛持續(xù)不緩解、關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯腫脹變形或活動(dòng)障礙，須及時(shí)前往風(fēng)濕免疫科或骨科就診，完善相關(guān)檢查，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。