糖尿病患者就診通常需掛內(nèi)分泌科,若出現(xiàn)急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒可掛急診科,合并心血管或腎臟病變時需相應(yīng)??茣\。
內(nèi)分泌科是糖尿病診療的核心科室,主要負責(zé)血糖監(jiān)測、降糖方案制定及慢性并發(fā)癥篩查。醫(yī)生會通過糖化血紅蛋白檢測、口服葡萄糖耐量試驗等評估病情,開具二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物,并指導(dǎo)胰島素注射技術(shù)。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖空腹血糖超過16.7mmol/L、意識模糊、呼吸深快等酮癥酸中毒癥狀時,需立即前往急診科搶救。急診醫(yī)生會快速補液糾正脫水,靜脈注射短效胰島素控制血糖,同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
糖尿病合并冠心病、高血壓等心血管疾病時,需轉(zhuǎn)診至心血管內(nèi)科。??漆t(yī)生會進行動態(tài)血壓監(jiān)測、冠脈CTA等檢查,可能開具阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制血脂和血壓。
出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿、血肌酐升高等糖尿病腎病表現(xiàn)時,應(yīng)到腎內(nèi)科就診。醫(yī)生會評估腎小球濾過率,開具纈沙坦膠囊等RAS抑制劑延緩腎病進展,嚴(yán)重者需進行血液透析準(zhǔn)備。
糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需定期在眼科進行眼底熒光造影檢查,激光光凝術(shù)可治療增殖期病變,玻璃體腔注射雷珠單抗注射液能緩解黃斑水腫。
糖尿病患者日常需保持規(guī)律飲食,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、西藍花,避免高糖高脂飲食。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,運動前后監(jiān)測血糖。定期檢查足部皮膚,穿著透氣棉襪預(yù)防糖尿病足。隨身攜帶含糖食品應(yīng)對低血糖,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)血糖儀使用和急救措施。建議每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白,每年完成并發(fā)癥篩查。
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