男性尿失禁典型癥狀主要有壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充溢性尿失禁、混合性尿失禁以及功能性尿失禁。這些癥狀可能由前列腺增生、神經(jīng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染等因素引起,建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
壓力性尿失禁表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿??赡芘c盆底肌松弛、前列腺手術(shù)后括約肌損傷有關(guān),常伴有尿頻尿急。治療需加強(qiáng)盆底肌訓(xùn)練,嚴(yán)重者可考慮使用鹽酸米多君片或進(jìn)行尿道中段懸吊術(shù)。
急迫性尿失禁特征為突發(fā)強(qiáng)烈尿意后無(wú)法控制排尿,多由膀胱過度活動(dòng)癥、前列腺炎等引起,可能伴隨排尿疼痛??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等藥物,配合膀胱訓(xùn)練改善癥狀。
充溢性尿失禁表現(xiàn)為膀胱過度充盈后點(diǎn)滴狀漏尿,常見于前列腺增生、尿道狹窄患者,可能合并排尿困難。需通過導(dǎo)尿緩解癥狀,長(zhǎng)期治療可選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
混合性尿失禁同時(shí)存在壓力性和急迫性癥狀,多見于老年男性,可能與糖尿病神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化有關(guān)。需聯(lián)合使用α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪緩釋片與抗膽堿能藥物,并配合行為療法。
功能性尿失禁因行動(dòng)障礙或認(rèn)知問題導(dǎo)致如廁困難,常見于卒中后遺癥、癡呆患者。需改善活動(dòng)能力,使用便攜式尿壺等輔助器具,必要時(shí)可短期留置導(dǎo)尿管。
建議男性尿失禁患者記錄排尿日記,控制每日飲水量在1500-2000毫升,避免攝入咖啡因及酒精。穿著透氣吸濕的內(nèi)褲,定期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等情況,須立即就診泌尿外科。根據(jù)病因不同,治療周期通常需要3-6個(gè)月,部分患者需長(zhǎng)期管理。
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