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男性尿失禁怎么引起的

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男性尿失禁可能由前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、尿道括約肌功能障礙、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等原因引起，通常表現(xiàn)為漏尿、尿急、排尿困難等癥狀。

1、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性尿失禁的常見(jiàn)原因，增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加。長(zhǎng)期排尿困難可能引發(fā)膀胱功能代償性失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)壓力性尿失禁?；颊叱０橛心蝾l、夜尿增多等癥狀，可通過(guò)前列腺特異性抗原檢測(cè)和超聲檢查確診。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

2、神經(jīng)系統(tǒng)損傷

脊髓損傷、腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)病變可能破壞排尿中樞神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致膀胱逼尿肌與尿道括約肌協(xié)調(diào)障礙。這類(lèi)神經(jīng)源性膀胱常表現(xiàn)為急迫性尿失禁，可能伴隨下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能，治療包括間歇導(dǎo)尿、口服酒石酸托特羅定片等藥物，配合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。

3、尿道括約肌功能障礙

外傷性骨盆骨折、前列腺根治術(shù)后可能損傷尿道外括約肌，導(dǎo)致真性壓力性尿失禁。患者在咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿，可通過(guò)尿墊試驗(yàn)和膀胱尿道造影確診。輕度患者可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌，中重度患者可能需要植入人工尿道括約肌裝置。

4、泌尿系統(tǒng)感染

急性膀胱炎或前列腺炎可能刺激膀胱黏膜引發(fā)尿急、尿失禁，多伴有排尿灼痛和尿液渾濁。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。感染控制后尿失禁癥狀通常緩解，反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。

5、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

特發(fā)性膀胱逼尿肌過(guò)度收縮會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性尿急和急迫性尿失禁，可能與膀胱感覺(jué)神經(jīng)敏感化有關(guān)。尿動(dòng)力學(xué)檢查可見(jiàn)逼尿肌無(wú)抑制收縮，治療首選琥珀酸索利那新片等M受體拮抗劑，配合膀胱訓(xùn)練延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間。頑固性病例可考慮膀胱內(nèi)肉毒桿菌毒素注射治療。

男性尿失禁患者應(yīng)控制每日飲水量在2000毫升以?xún)?nèi)，避免攝入咖啡因和酒精等利尿物質(zhì)，睡前2小時(shí)限制飲水。穿著吸水性好的護(hù)理墊防止皮膚浸漬，定期進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練增強(qiáng)控尿能力。肥胖者需減輕體重降低腹壓，糖尿病患者要嚴(yán)格控糖預(yù)防神經(jīng)損傷。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或腰痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，長(zhǎng)期尿失禁可能引發(fā)尿路感染和腎功能損害，需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流率檢測(cè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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