女性膀胱癌早期癥狀主要有無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹部疼痛、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染等表現(xiàn)。膀胱癌可能與長期吸煙、接觸化學(xué)致癌物、慢性膀胱炎癥、盆腔放療史、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿顏色從淡紅至深紅不等,尿頻每日超過8次,排尿時有灼燒感或中斷現(xiàn)象。建議出現(xiàn)上述癥狀時及時就醫(yī)檢查。
早期最典型癥狀為間歇性無痛肉眼血尿,尿液可呈現(xiàn)淡粉色、洗肉水樣或鮮紅色,通常不伴隨排尿疼痛。血尿可能突然出現(xiàn)后自行消失,容易誤認(rèn)為泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石。需通過尿常規(guī)檢查、膀胱鏡檢査明確出血來源,必要時進(jìn)行尿液脫落細(xì)胞學(xué)篩查。
腫瘤刺激膀胱三角區(qū)會導(dǎo)致排尿次數(shù)顯著增加,白天排尿超過8次,夜間起夜超過2次,且伴有急迫性尿意。癥狀與普通膀胱炎相似,但使用抗生素治療后無明顯改善。尿動力學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱容量減少,殘余尿量增加。
腫瘤增大可能阻塞尿道內(nèi)口,表現(xiàn)為排尿起始延遲、尿流變細(xì)或排尿中斷,嚴(yán)重時出現(xiàn)尿潴留。部分患者會誤認(rèn)為是前列腺增生癥狀,需通過超聲檢查測量膀胱壁厚度及腫瘤占位情況。
當(dāng)腫瘤浸潤膀胱肌層時,可能引起恥骨上區(qū)持續(xù)隱痛或脹痛,排尿時疼痛加劇。疼痛常向會陰部放射,體檢可觸及膀胱區(qū)硬塊。CT檢查能顯示腫瘤侵犯深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
由于腫瘤表面壞死組織成為細(xì)菌培養(yǎng)基,患者會反復(fù)出現(xiàn)尿頻尿痛等感染癥狀,尿培養(yǎng)可見大腸埃希菌等致病菌。常規(guī)抗感染治療僅能暫時緩解,感染易在停藥后復(fù)發(fā),需警惕腫瘤存在的可能。
建議女性保持每日飲水1500-2000毫升,避免長期憋尿,減少咖啡因及酒精攝入。有吸煙史者應(yīng)盡早戒煙,接觸染料、橡膠等化學(xué)制品時做好職業(yè)防護(hù)。40歲以上人群可每年進(jìn)行尿常規(guī)篩查,高風(fēng)險群體需增加膀胱超聲檢查。若出現(xiàn)持續(xù)血尿或排尿習(xí)慣改變,應(yīng)及時至泌尿外科就診,通過膀胱鏡活檢明確診斷,早期治療可獲得較好預(yù)后。
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