女性膀胱癌的早期癥狀主要有無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹部疼痛、反復泌尿系統(tǒng)感染等。膀胱癌可能與長期吸煙、接觸化學染料、慢性膀胱炎癥、盆腔放療史、遺傳因素等有關,建議出現(xiàn)相關癥狀及時就醫(yī)檢查。
無痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型的早期表現(xiàn),尿液可呈現(xiàn)淡紅色或洗肉水樣,通常不伴隨排尿疼痛。血尿可能間歇性出現(xiàn),容易誤認為是泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石。當腫瘤侵犯膀胱黏膜血管時會導致出血,需通過尿常規(guī)、膀胱鏡等檢查明確診斷。
腫瘤刺激膀胱三角區(qū)或頸部時,會引起排尿次數(shù)明顯增多,尤其夜間更為顯著。部分患者會出現(xiàn)急迫性尿失禁,與普通膀胱炎的區(qū)別在于抗菌治療無效。這種癥狀與腫瘤占位壓迫或神經(jīng)浸潤相關。
當腫瘤生長在膀胱頸或前列腺部尿道附近時,可能導致尿流變細、排尿費力甚至尿潴留。早期可能僅表現(xiàn)為需要腹部用力才能排空膀胱,后期可能出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象。需與良性前列腺增生進行鑒別。
約三成患者會出現(xiàn)恥骨上區(qū)鈍痛或墜脹感,在膀胱充盈時加重。若腫瘤侵犯輸尿管口引起腎積水,可能伴隨腰背部疼痛。晚期腫瘤浸潤盆腔神經(jīng)叢時會出現(xiàn)持續(xù)性劇痛。
由于腫瘤壞死組織成為細菌培養(yǎng)基,患者可能反復出現(xiàn)尿頻尿痛等感染癥狀,常規(guī)抗生素治療效果不佳。尿培養(yǎng)可能檢出多種細菌,但感染控制后血尿等癥狀仍持續(xù)存在。
建議女性日常注意觀察尿液顏色變化,避免長期接觸染發(fā)劑等化學制品,戒煙并保持每日飲水1500-2000毫升。出現(xiàn)可疑癥狀時應盡早就診泌尿外科,通過尿脫落細胞學檢查、膀胱超聲、CT尿路成像等明確診斷。確診后需根據(jù)腫瘤分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術、膀胱部分切除術或根治性膀胱切除術等治療方式,術后需定期進行膀胱灌注化療及膀胱鏡隨訪。
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