晚上睡覺打鼾伴隨呼吸停頓可能由肥胖、鼻咽部結構異常、睡眠呼吸暫停綜合征、飲酒或鎮(zhèn)靜藥物使用、睡姿不當?shù)仍蛞?。打鼾時呼吸停頓需警惕阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,建議盡早就醫(yī)進行多導睡眠監(jiān)測。
頸部脂肪堆積會壓迫上氣道,導致睡眠時氣道狹窄引發(fā)鼾癥。體重指數(shù)超過28的人群中,約60%存在睡眠呼吸障礙。減重5%-10%可顯著改善癥狀,需通過飲食控制與有氧運動相結合,避免高脂高糖飲食。
鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、扁桃體增生等解剖結構問題可直接阻塞呼吸道。兒童腺樣體肥大表現(xiàn)為張口呼吸和睡眠不安,成人鼻息肉可能導致持續(xù)性鼻塞。電子鼻咽喉鏡檢查可明確診斷,嚴重者需手術矯正。
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者每小時可出現(xiàn)5-30次呼吸暫停,血氧飽和度可降至80%以下。典型表現(xiàn)包括夜間憋醒、晨起頭痛和白天嗜睡。持續(xù)氣道正壓通氣治療是首選方案,需根據(jù)睡眠監(jiān)測結果設定壓力參數(shù)。
乙醇和苯二氮卓類藥物會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),導致咽部肌肉松弛塌陷。睡前4小時內(nèi)飲酒可使呼吸暫停指數(shù)增加2-3倍。建議避免睡前飲酒,服用鎮(zhèn)靜類藥物需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥時間。
仰臥位時舌根后墜易堵塞氣道,采用側(cè)臥位睡眠可減少50%以上的呼吸事件。特殊體位枕頭或背部安置網(wǎng)球可幫助保持側(cè)臥,孕婦建議采用左側(cè)臥位改善呼吸。
改善睡眠打鼾需建立規(guī)律作息并保持臥室空氣流通,睡前2小時避免進食。肥胖者應制定漸進式減重計劃,每周進行150分鐘中等強度運動。使用加濕器維持40%-60%濕度可減輕鼻腔充血,過敏性鼻炎患者需定期清洗床品。若每周出現(xiàn)3次以上呼吸暫停或日間嚴重困倦,應及時到呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科就診,必要時進行整夜多導睡眠圖檢查。孕婦打鼾伴隨血壓升高需排除妊娠期高血壓疾病,兒童夜間打鼾持續(xù)1個月以上應評估腺樣體情況。
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