腳足弓疼可能與足底筋膜炎、扁平足、過度運動、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
足底筋膜炎是足弓疼痛的常見原因,多因長時間站立或行走導(dǎo)致足底筋膜反復(fù)牽拉損傷。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動后減輕但久站加重。急性期建議冰敷緩解炎癥,慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。嚴(yán)重者需考慮體外沖擊波治療。
先天性或后天性扁平足會使足弓失去正常支撐力,步行時足部肌肉代償性勞損引發(fā)疼痛?;颊叱0樽愀夥拖轮€異常。建議定制足弓支撐鞋墊矯正生物力學(xué)異常,選擇有足弓承托功能的運動鞋。兒童發(fā)育期扁平足需穿戴矯形器,成人頑固性疼痛可能需行距下關(guān)節(jié)制動術(shù)。
突然增加運動強(qiáng)度或長時間跑步跳躍,可能造成足弓部位肌肉韌帶勞損。常見于籃球、馬拉松等運動后,疼痛多為雙側(cè)彌漫性酸脹感。需要立即停止運動并采用RICE原則處理,48小時后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?;謴?fù)期建議逐步增加運動量,運動前做好足部動態(tài)拉伸。
足弓區(qū)域直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致跖筋膜撕裂、舟骨骨折等損傷,表現(xiàn)為局部銳痛伴淤血腫脹。輕微拉傷可通過彈性繃帶加壓包扎,疑似骨折需拍攝X線片確認(rèn)。急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重韌帶斷裂需手術(shù)修復(fù)。
尿酸結(jié)晶沉積在足弓關(guān)節(jié)可引發(fā)突發(fā)性劇痛,常見于夜間發(fā)作,伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。確診需檢測血尿酸水平,急性期建議服用秋水仙堿片控制炎癥,配合洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。慢性期需長期服用非布司他片降尿酸,嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入。
日常應(yīng)避免穿硬底鞋或高跟鞋,選擇有足弓緩沖設(shè)計的運動鞋。每天用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),睡前可做腳趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)足底肌力。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷,運動前后做好充分熱身和放松。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)明顯腫脹變形,應(yīng)及時至骨科或足踝外科就診,通過足部核磁共振等檢查明確病因。
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