胃旁路手術(shù)后遺癥主要有吻合口漏、傾倒綜合征、營(yíng)養(yǎng)缺乏、術(shù)后出血、腸粘連。

一、吻合口漏

吻合口漏是胃旁路術(shù)后一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，指重建的消化道吻合口愈合不良，導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物滲漏至腹腔。其發(fā)生可能與手術(shù)技術(shù)、患者組織愈合能力差或術(shù)后早期進(jìn)食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。患者通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、高熱、心率增快、腹肌緊張等腹膜炎癥狀。一旦發(fā)生，需要緊急處理，包括禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，并使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用鹽酸萬(wàn)古霉素、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染，嚴(yán)重者需再次手術(shù)探查修補(bǔ)。

二、傾倒綜合征

傾倒綜合征是胃旁路術(shù)后常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，由于食物未經(jīng)胃充分研磨和延遲排空，快速進(jìn)入小腸，引起一系列血管舒縮和胃腸道癥狀。早期傾倒綜合征多在餐后半小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為心悸、出汗、面色蒼白、乏力等；晚期傾倒綜合征又稱(chēng)低血糖綜合征，發(fā)生在餐后數(shù)小時(shí)，表現(xiàn)為出冷汗、饑餓感、震顫等。治療以飲食調(diào)整為主，如少食多餐、避免高糖流質(zhì)、干濕分離，癥狀嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用延緩胃排空的藥物如鹽酸甲氧氯普胺片，或生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液。

三、營(yíng)養(yǎng)缺乏

營(yíng)養(yǎng)缺乏是胃旁路術(shù)后需要長(zhǎng)期關(guān)注的并發(fā)癥。手術(shù)改變了正常的消化吸收路徑，可能導(dǎo)致鐵、維生素B12、葉酸、鈣、維生素D、蛋白質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素吸收障礙。患者可能出現(xiàn)貧血、骨質(zhì)疏松、周?chē)窠?jīng)病變、脫發(fā)、乏力等癥狀。預(yù)防和治療的關(guān)鍵在于終身、規(guī)律地補(bǔ)充復(fù)合維生素和礦物質(zhì)制劑，如多維元素片、硫酸亞鐵片、維生素B12片、碳酸鈣D3片等，并定期監(jiān)測(cè)血液營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整補(bǔ)充方案。

四、術(shù)后出血

術(shù)后出血可發(fā)生在腹腔內(nèi)或消化道腔內(nèi)，是術(shù)后早期的潛在風(fēng)險(xiǎn)。出血原因可能包括吻合口出血、鈦釘釘合處滲血或術(shù)中血管處理不當(dāng)?；颊弑憩F(xiàn)為心率增快、血壓下降、血紅蛋白進(jìn)行性下降，腹腔引流管引出鮮紅色液體，或出現(xiàn)嘔血、黑便。輕度出血可通過(guò)輸血、使用止血藥物如注射用白眉蛇毒血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等進(jìn)行保守治療。若出血量大或持續(xù)不止，則需通過(guò)內(nèi)鏡或再次手術(shù)進(jìn)行止血。

五、腸粘連

腸粘連是腹部手術(shù)后常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，胃旁路術(shù)后也可能發(fā)生。手術(shù)創(chuàng)傷、組織缺血、炎癥反應(yīng)等因素可能導(dǎo)致腸管與腹壁或其他臟器之間形成粘連帶。多數(shù)患者無(wú)癥狀，部分可能出現(xiàn)慢性腹痛、腹脹、消化不良，嚴(yán)重時(shí)可引起機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、停止排氣排便。治療上，無(wú)癥狀者無(wú)須處理。出現(xiàn)慢性癥狀可嘗試中醫(yī)調(diào)理、物理治療。一旦發(fā)生急性腸梗阻，需禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液，必要時(shí)行粘連松解術(shù)。

接受胃旁路手術(shù)后，終身、細(xì)致的健康管理至關(guān)重要?；颊弑仨殗?yán)格遵循醫(yī)囑，終身補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，并定期復(fù)查血常規(guī)、微量元素、骨密度等指標(biāo)。飲食上應(yīng)堅(jiān)持少食多餐、細(xì)嚼慢咽，以高蛋白、低脂、低糖、易消化的食物為主，避免油炸、辛辣刺激及過(guò)甜食物。日常可進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈活動(dòng)和腹部撞擊。保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，加入術(shù)后支持團(tuán)體，有助于更好地適應(yīng)術(shù)后生活，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，從而最大程度地減少后遺癥影響，鞏固減重與代謝改善效果。