脊柱側(cè)彎一次手術(shù)通常不能徹底痊愈,但能顯著改善畸形并阻止病情進(jìn)展。脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療主要針對(duì)中重度患者,通過(guò)內(nèi)固定器械矯正彎曲角度,但術(shù)后仍需長(zhǎng)期康復(fù)管理。
脊柱側(cè)彎手術(shù)的核心目標(biāo)是穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)并防止側(cè)彎加重。對(duì)于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎,手術(shù)矯正后多數(shù)患者可獲得50%-80%的側(cè)彎角度改善,術(shù)后配合支具固定和物理治療,通常能維持較好的脊柱穩(wěn)定性。但骨骼仍在發(fā)育期的患者,術(shù)后可能存在殘余生長(zhǎng)導(dǎo)致的輕度復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)無(wú)法完全逆轉(zhuǎn)已形成的椎體結(jié)構(gòu)性改變,如椎體楔形變或旋轉(zhuǎn)畸形,這些殘留畸形可能導(dǎo)致輕微的外觀不對(duì)稱或功能受限。
成人退變性脊柱側(cè)彎術(shù)后復(fù)發(fā)概率相對(duì)較低,但伴隨椎間盤退化、骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)病變,術(shù)后可能出現(xiàn)鄰近節(jié)段代償性彎曲。嚴(yán)重神經(jīng)壓迫患者即使手術(shù)解除壓迫,長(zhǎng)期存在的神經(jīng)損傷也可能遺留部分感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能障礙。合并嚴(yán)重心肺功能損害的患者,術(shù)后器官功能僅能部分恢復(fù)。極少數(shù)復(fù)雜病例需二次手術(shù)調(diào)整內(nèi)固定或處理并發(fā)癥。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,包括定期拍攝脊柱全長(zhǎng)X光片評(píng)估矯正效果,持續(xù)進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練改善姿勢(shì)控制。選擇具有脊柱矯形資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù),術(shù)前需通過(guò)三維CT重建和肺功能評(píng)估制定個(gè)性化方案。術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查一次,之后根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整隨訪頻率。日常生活中應(yīng)避免負(fù)重勞動(dòng)和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,維持合理體重有助于延長(zhǎng)手術(shù)效果。
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