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脊柱側(cè)彎如何手術

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脊柱側(cè)彎可通過脊柱融合術、非融合手術等方式治療。脊柱側(cè)彎通常由先天性發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病、特發(fā)性因素等原因引起，嚴重時可能影響心肺功能或?qū)е绿弁础?/p>

1、脊柱融合術

脊柱融合術是治療中重度脊柱側(cè)彎的經(jīng)典術式，通過植入金屬釘棒系統(tǒng)矯正畸形并固定椎體，同時植骨促進椎體間永久性融合。該手術適用于側(cè)彎角度超過40度且骨骼發(fā)育成熟的患者，能有效防止畸形進展。術后需佩戴支具3-6個月，可能出現(xiàn)鄰近節(jié)段退變、假關節(jié)形成等并發(fā)癥。常用內(nèi)固定器械包括椎弓根螺釘系統(tǒng)、鈦網(wǎng) Cage 等。

2、非融合手術

非融合手術如生長棒技術適用于骨骼未發(fā)育成熟的兒童患者，通過可延長內(nèi)固定裝置控制側(cè)彎進展，保留脊柱生長潛力。需每6-12個月進行延長手術直至骨骼成熟，最終可能需轉(zhuǎn)為融合手術。常見術式有單側(cè)生長棒、雙生長棒及磁控生長棒，術后需定期影像學評估矯正效果。

3、微創(chuàng)手術

微創(chuàng)脊柱側(cè)彎手術通過小切口完成椎弓根螺釘植入，減少肌肉剝離和術中出血。適用于輕度側(cè)彎且無嚴重旋轉(zhuǎn)畸形的患者，具有恢復快、感染風險低的優(yōu)勢。但存在矯正力度有限、學習曲線陡峭等局限性，需嚴格篩選病例。常用技術包括通道輔助下置釘、導航機器人輔助手術等。

4、截骨矯形術

截骨矯形術通過切除部分椎體結(jié)構重建脊柱序列，適用于僵硬性側(cè)彎或合并后凸畸形的復雜病例。根據(jù)畸形程度可選擇 Smith-Petersen 截骨、經(jīng)椎弓根椎體截骨或全椎體切除術，術中需神經(jīng)電生理監(jiān)測防止脊髓損傷。術后可能出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙、內(nèi)固定失敗等風險。

5、前路手術

前路手術經(jīng)胸腔或腹膜后入路進行椎間盤切除和椎體間融合，適用于胸腰段側(cè)彎伴明顯椎體旋轉(zhuǎn)者。通過縮短脊柱凸側(cè)實現(xiàn)三維矯正，但可能引發(fā)氣胸、血管損傷等并發(fā)癥。常與后路手術聯(lián)合應用，現(xiàn)代技術已逐步被后路全椎弓根螺釘系統(tǒng)替代。

脊柱側(cè)彎術后需進行階段性康復訓練，早期以呼吸練習和肌肉等長收縮為主，6周后逐步增加關節(jié)活動度訓練，3個月后開始核心肌群強化。日常應避免彎腰搬重物、久坐等不良姿勢，定期復查評估內(nèi)固定狀態(tài)。青少年患者需關注心理疏導，必要時聯(lián)合物理治療師定制個性化運動方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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