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什么是脊柱側彎

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脊柱側彎是指脊柱在冠狀面上出現(xiàn)側向彎曲，通常伴隨椎體旋轉和矢狀面生理曲度改變，屬于三維脊柱畸形。主要類型有特發(fā)性脊柱側彎、先天性脊柱側彎、神經肌肉型脊柱側彎等，可能表現(xiàn)為雙肩不等高、骨盆傾斜、肋骨隆起等癥狀。

1、特發(fā)性脊柱側彎

特發(fā)性脊柱側彎占青少年脊柱側彎的多數(shù)，病因尚未明確，可能與遺傳因素相關?；颊咄ǔＴ?0-15歲生長發(fā)育高峰期出現(xiàn)脊柱不對稱彎曲，彎曲角度超過10度可確診。早期可能無明顯癥狀，隨著彎曲加重可能出現(xiàn)背部疼痛、呼吸困難。治療需根據(jù)Cobb角決定，20度以內可通過形體訓練矯正，20-40度需佩戴支具，超過40度可能需手術如后路脊柱融合術。

2、先天性脊柱側彎

先天性脊柱側彎由椎體發(fā)育異常引起，出生時即存在，可能伴隨肋骨融合、半椎體等畸形。患兒可能出現(xiàn)軀干短縮、步態(tài)異常，部分合并心臟或腎臟畸形。X線檢查可見椎體分節(jié)障礙或形成障礙。輕度可通過觀察隨訪，進展較快者需早期手術干預如生長棒技術，防止心肺功能受損。

3、神經肌肉型脊柱側彎

神經肌肉型脊柱側彎繼發(fā)于腦癱、肌營養(yǎng)不良等疾病，因肌肉張力失衡導致脊柱不對稱負荷。彎曲通常呈長C形，進展較快且易累及骨盆?；颊呖赡馨橛型萄世щy、反復肺炎等并發(fā)癥。治療需結合原發(fā)病管理，常用手術方式包括節(jié)段性脊柱內固定術，術后需長期康復訓練維持效果。

4、退變性脊柱側彎

退變性脊柱側彎多見于50歲以上人群，因椎間盤退變、小關節(jié)增生導致脊柱失穩(wěn)。常見于腰椎，多伴有椎管狹窄癥狀如間歇性跛行。非手術治療包括核心肌群鍛煉、硬膜外注射，嚴重神經壓迫需行減壓融合術，手術風險較青少年更高。

5、綜合征型脊柱側彎

綜合征型脊柱側彎與馬凡綜合征、神經纖維瘤病等遺傳病相關，彎曲角度大且常累及頸椎?？赡馨殡S主動脈擴張、皮膚咖啡斑等特征性表現(xiàn)。治療需多學科協(xié)作，手術矯正時需特別注意心血管系統(tǒng)評估，部分患者需定制個性化矯形方案。

脊柱側彎患者日常應避免單側負重運動，選擇游泳、平板支撐等對稱性鍛煉。定期進行脊柱全長X線復查，青少年患者建議每6個月隨訪Cobb角變化。睡眠時使用中等硬度床墊，坐姿保持背部挺直。營養(yǎng)方面注意補充維生素D和鈣質，控制體重減輕脊柱負荷。出現(xiàn)進行性加重的疼痛、呼吸困難或神經癥狀時需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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