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心力衰竭合理用藥

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心力衰竭患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，常用藥物包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑及正性肌力藥物等，具體用藥方案需根據(jù)心功能分級(jí)及合并癥調(diào)整。

1、利尿劑

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可緩解液體潴留癥狀，適用于急性心衰或慢性心衰急性加重期。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免低鉀血癥。氫氯噻嗪片適用于輕度水腫，長(zhǎng)期使用可能影響血糖代謝。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

培哚普利片、依那普利片可改善心室重構(gòu)，降低死亡率。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括干咳、血管性水腫，腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥初期需監(jiān)測(cè)血壓及血肌酐水平。

3、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片、比索洛爾片需從小劑量起始，逐步滴定至靶劑量。可降低心肌耗氧量，改善長(zhǎng)期預(yù)后。急性失代償期應(yīng)暫緩使用，心動(dòng)過(guò)緩患者慎用。

4、醛固酮受體拮抗劑

螺內(nèi)酯片適用于NYHA III-IV級(jí)患者，與ACEI聯(lián)用可進(jìn)一步降低病死率。需警惕高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)，腎功能不全者禁用。用藥期間應(yīng)限制高鉀食物攝入。

5、正性肌力藥物

地高辛片適用于合并房顫的心衰患者，可改善癥狀但未顯示生存獲益。需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，中毒表現(xiàn)為惡心、視覺(jué)異常。多巴酚丁胺注射液僅用于終末期心衰短期支持治療。

心力衰竭患者除規(guī)范用藥外，需每日監(jiān)測(cè)體重變化，限制鈉鹽攝入至每日2-3克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行步行等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，接種流感疫苗及肺炎疫苗預(yù)防感染。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及NT-proBNP等指標(biāo)，出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯時(shí)需及時(shí)就診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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