蕁麻疹治療需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度綜合干預(yù),主要包括避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理及重癥急救等措施。
明確并回避過敏原是蕁麻疹管理的基礎(chǔ)。常見誘因包括食物如海鮮、堅果,藥物如青霉素,物理刺激如冷熱或摩擦等。記錄飲食日記、進(jìn)行過敏原檢測有助于識別誘因。對于慢性蕁麻疹患者,減少壓力、保證睡眠等生活調(diào)整可降低復(fù)發(fā)概率。
第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥是蕁麻疹的一線治療方案,如氯雷他定片、西替利嗪滴劑能有效阻斷組胺受體,緩解瘙癢和風(fēng)團。對于常規(guī)劑量效果不佳者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加至4倍劑量。妊娠期患者需謹(jǐn)慎選擇左西替利嗪等安全性較高的藥物。
頑固性病例可能需要奧馬珠單抗注射液等生物制劑,通過靶向抑制IgE通路控制癥狀。環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑適用于自身免疫性蕁麻疹,但需監(jiān)測肝腎毒性。紫外線光療對部分慢性患者也有一定緩解作用。
風(fēng)熱型可用消風(fēng)散加減,血虛風(fēng)燥型適用當(dāng)歸飲子。中藥外洗方如苦參湯可輔助止癢。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫。需注意部分中藥可能引起過敏,應(yīng)在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
喉頭水腫或過敏性休克需立即肌注腎上腺素注射液,靜脈輸注地塞米松磷酸鈉注射液。住院患者可能需心電監(jiān)護和氣管切開等生命支持。合并感染時需聯(lián)用阿奇霉素干混懸劑等抗生素。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓導(dǎo)致皮膚感染。洗澡水溫控制在37℃以下,禁用刺激性洗劑。飲食宜清淡,補充維生素C豐富的水果如獼猴桃。急性發(fā)作期可冷敷患處,慢性患者建議堅持有氧運動改善免疫功能。定期隨訪調(diào)整治療方案,切勿自行停藥。出現(xiàn)呼吸困難、腹痛等系統(tǒng)癥狀須即刻就醫(yī)。
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