蕁麻疹可通過避免誘發(fā)因素、口服抗組胺藥物、外用止癢藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)中藥治療等方式改善。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫異常、遺傳因素等原因引起。
明確并遠(yuǎn)離可能誘發(fā)蕁麻疹的過敏原是基礎(chǔ)措施。常見誘因包括海鮮、堅(jiān)果等食物,塵螨、花粉等環(huán)境因素,以及冷熱刺激、摩擦等物理因素。記錄飲食日記和環(huán)境接觸史有助于識(shí)別特定誘因。對(duì)于慢性蕁麻疹患者,減少精神壓力、保持規(guī)律作息也有助于控制癥狀發(fā)作。
第二代H1受體拮抗劑是首選藥物,如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等,能有效緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。這類藥物嗜睡副作用較輕,適合長期使用。對(duì)于頑固性病例,可聯(lián)用H2受體拮抗劑如法莫替丁片。急性發(fā)作時(shí)可能需要短期使用第一代抗組胺藥如馬來酸氯苯那敏片快速控制癥狀。
爐甘石洗劑、薄荷腦軟膏等外用制劑可直接緩解皮膚瘙癢癥狀。冷藏后使用能增強(qiáng)止癢效果。需注意避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損,繼發(fā)感染時(shí)可配合莫匹羅星軟膏等抗生素外用。嚴(yán)重水腫部位可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素乳膏如丁酸氫化可的松乳膏。
對(duì)于常規(guī)治療無效的慢性自發(fā)性蕁麻疹,可考慮使用奧馬珠單抗注射液等生物制劑。該藥通過阻斷IgE通路減輕癥狀,需在醫(yī)生監(jiān)督下定期注射。部分患者可能需要嘗試環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能和血壓等不良反應(yīng)。
中醫(yī)辨證多屬風(fēng)熱型或血虛風(fēng)燥型,可選用消風(fēng)止癢顆粒、防風(fēng)通圣丸等中成藥。針灸選取曲池、血海等穴位有助于調(diào)節(jié)免疫。中藥熏洗方如苦參、地膚子煎湯外敷可輔助止癢。治療期間需忌食辛辣發(fā)物,配合玉屏風(fēng)顆粒等扶正固本。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免熱水燙洗和劇烈搔抓。洗澡水溫控制在37℃以下,使用無香料沐浴產(chǎn)品。保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期清潔床上用品。飲食宜清淡,急性期可暫時(shí)回避常見致敏食物。記錄癥狀日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即急診處理。慢性患者建議定期復(fù)查,根據(jù)病情變化調(diào)整用藥方案。
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