腳踝外翻可通過(guò)穿戴矯形支具、物理治療、肌肉訓(xùn)練、手術(shù)矯正、調(diào)整步態(tài)等方式改善。腳踝外翻通常由先天發(fā)育異常、足部肌力失衡、外傷后遺癥、扁平足、神經(jīng)肌肉疾病等因素引起。
定制足弓墊或踝足矯形器可提供力學(xué)支撐,減輕足內(nèi)側(cè)壓力。適用于輕中度外翻或兒童骨骼未閉合者,需配合定期復(fù)查調(diào)整角度。矯形器需每日穿戴8-10小時(shí),持續(xù)3-6個(gè)月可見(jiàn)效果。
超聲波治療可緩解軟組織粘連,低頻電刺激能增強(qiáng)脛骨前肌力量。每周2-3次治療,配合手法牽拉跟腱及腓骨肌群,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。急性期可采用冷敷減輕腫脹。
重點(diǎn)強(qiáng)化脛骨前肌和脛骨后肌,如彈力帶勾腳訓(xùn)練、踮腳尖行走。平衡訓(xùn)練包括單腿站立、波速球訓(xùn)練等,每日練習(xí)20分鐘。長(zhǎng)期堅(jiān)持可重建足弓動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性。
嚴(yán)重骨性畸形需行跟骨截骨術(shù)或距下關(guān)節(jié)融合術(shù),術(shù)后石膏固定6-8周。適用于保守治療無(wú)效的成人患者,需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
避免內(nèi)八字走路,選擇硬底支撐鞋。步態(tài)訓(xùn)練時(shí)可刻意保持足部中立位,行走時(shí)足跟-足弓-前掌依次著地。必要時(shí)使用步行輔助器減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或穿高跟鞋,選擇鞋幫較高、足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)下肢肌力而不加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若伴隨疼痛或畸形進(jìn)展,建議及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診,通過(guò)足底壓力檢測(cè)和X線評(píng)估制定個(gè)體化方案。兒童患者需每3-6個(gè)月復(fù)查足部發(fā)育情況,成人應(yīng)注意控制體重以減少關(guān)節(jié)壓力。
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