肋骨外翻可通過調(diào)整姿勢、呼吸訓練、肌肉強化、物理治療、手術(shù)矯正等方式改善。肋骨外翻可能與先天發(fā)育異常、缺鈣、不良體態(tài)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸廓變形、呼吸受限等癥狀。
長期含胸駝背或坐姿不正會導致肋弓向外突出。日常需保持脊柱中立位,避免久坐時腰部懸空,可使用腰靠支撐。睡眠時選擇硬板床,側(cè)臥時在雙腿間夾枕頭減少脊柱側(cè)彎壓力。兒童骨骼柔韌性高,家長需及時糾正其寫作業(yè)時趴桌、蹺二郎腿等行為。
腹式呼吸能增強膈肌力量,減少肋間肌代償性外擴。練習時平躺屈膝,單手放腹部感受吸氣時腹部隆起,呼氣時收縮腹肌維持5秒,重復進行。游泳時的胸腹聯(lián)合呼吸也有助于改善肋弓形態(tài),建議每周進行多次蛙泳或自由泳訓練。
核心肌群無力會加重肋骨外翻程度。平板支撐可鍛煉腹橫肌,每天堅持多次,每次維持30秒。彈力帶抗阻訓練時,將彈力帶固定于肋弓外側(cè)向內(nèi)牽拉,配合呼氣收縮腹肌。兒童患者需在家長監(jiān)護下進行趣味性訓練如仰臥起坐游戲。
手法整復適用于輕中度肋骨外翻,治療師會采用肋椎關(guān)節(jié)松動術(shù)配合肌肉拉伸。體外沖擊波能促進肋軟骨重塑,一般需要多次治療。矯形支具需每天佩戴8小時以上,但長期使用可能導致肌肉萎縮,需配合康復訓練。
嚴重畸形影響心肺功能時需行肋骨成形術(shù),通過截骨內(nèi)固定矯正胸廓形態(tài)。微創(chuàng)Nuss手術(shù)用金屬支架重塑肋弓,術(shù)后需穿戴護具數(shù)月。手術(shù)風險包括氣胸、感染等,術(shù)后要避免劇烈運動,定期復查影像學評估愈合情況。
日常應保證充足鈣和維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免單側(cè)背包或提重物,運動時穿戴運動文胸減少胸部晃動。兒童生長發(fā)育期每月測量胸圍,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。中重度患者需每半年復查胸片,評估矯正效果并調(diào)整方案。
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