剖腹產(chǎn)后一般建議3-6個(gè)月后放置宮內(nèi)節(jié)育器。具體時(shí)間需結(jié)合子宮恢復(fù)情況、哺乳狀態(tài)及個(gè)人體質(zhì)綜合評(píng)估,過(guò)早放置可能增加子宮穿孔或節(jié)育器移位的風(fēng)險(xiǎn)。
產(chǎn)后3個(gè)月子宮基本完成復(fù)舊過(guò)程,此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄且宮腔形態(tài)穩(wěn)定,適合節(jié)育器放置。哺乳期女性因激素水平變化可能影響子宮收縮,需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適時(shí)機(jī)。若存在惡露未凈、子宮復(fù)舊不良或切口愈合延遲等情況,需延遲至6個(gè)月后。放置前需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)子宮切口愈合良好,無(wú)宮腔粘連等異常。
少數(shù)特殊情況如子宮切口愈合不佳、持續(xù)感染或存在嚴(yán)重貧血時(shí),需推遲至產(chǎn)后6-12個(gè)月。既往有剖宮產(chǎn)瘢痕憩室者,建議先治療后再考慮放置。哺乳期閉經(jīng)女性需排除妊娠可能,非哺乳者需避開(kāi)月經(jīng)期操作。
術(shù)后需注意觀察陰道出血情況,2周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和盆浴。建議選擇含銅節(jié)育器如TCu380A或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),具體類(lèi)型需根據(jù)宮腔深度及醫(yī)生建議確定。放置后1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)節(jié)育器位置,出現(xiàn)劇烈腹痛或異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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