拔牙后牙根殘留需根據(jù)殘留物大小和癥狀決定處理方式,主要有觀察隨訪、二次手術(shù)取出、抗感染治療、影像學(xué)評(píng)估、預(yù)防性處理等措施。
若殘留牙根小于2毫米且無(wú)感染癥狀,可暫不處理。微小殘留可能被周?chē)M織吸收或包裹,定期口腔檢查觀察變化即可。期間避免用患側(cè)咀嚼硬物,保持口腔衛(wèi)生。
殘留牙根超過(guò)3毫米或引發(fā)疼痛腫脹時(shí),需手術(shù)切開(kāi)牙齦取出。手術(shù)可能與局部解剖復(fù)雜、拔牙操作不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常伴隨出血、張口受限等癥狀。需使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。
出現(xiàn)牙齦紅腫化膿時(shí),提示合并感染??赡芘c殘留牙根刺激、口腔衛(wèi)生差有關(guān),表現(xiàn)為局部跳痛、發(fā)熱等癥狀??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克洛膠囊控制感染。
通過(guò)口腔錐形束CT明確殘留牙根位置深度。若靠近下頜神經(jīng)管或上頜竇,需由頜面外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),避免損傷重要結(jié)構(gòu)。檢查前需移除金屬飾品。
復(fù)雜拔牙術(shù)前拍攝X線片預(yù)判牙根形態(tài),使用超聲骨刀等精細(xì)器械可降低斷裂風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者需控制血糖,高血壓患者術(shù)前監(jiān)測(cè)血壓,減少術(shù)中出血概率。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和吮吸動(dòng)作,用冰袋間斷冷敷面部減輕腫脹。飲食選擇溫涼流質(zhì)如牛奶、雞蛋羹,避免辛辣刺激食物。術(shù)后3天開(kāi)始用氯己定含漱液輕柔漱口,2周內(nèi)禁止吸煙飲酒。若出現(xiàn)劇烈疼痛、異常出血或發(fā)熱,應(yīng)立即復(fù)診處理。日常使用軟毛牙刷清潔口腔,定期潔牙預(yù)防鄰牙齲壞。
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