右胸下方疼痛建議掛普外科或胸外科,可能與肋軟骨炎、膽囊炎、胸膜炎、帶狀皰疹、肋骨骨折等因素有關(guān)。
右胸下方疼痛若伴隨右上腹壓痛、惡心嘔吐等癥狀,可能與膽囊炎、膽石癥等肝膽疾病相關(guān)。普外科可進(jìn)行腹部超聲、肝功能檢查等明確診斷。膽囊炎急性發(fā)作時(shí)需禁食并靜脈抗感染治療,慢性病例可能需腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
持續(xù)性刺痛伴呼吸加重時(shí)需排查胸膜炎、氣胸等胸部疾病。胸外科通過胸部CT、胸腔穿刺等檢查確診。結(jié)核性胸膜炎需抗結(jié)核治療,化膿性胸膜炎需引流膿液并抗生素治療。
隱痛與進(jìn)食相關(guān)需考慮胃炎、胃潰瘍等胃腸病變。消化內(nèi)科可行胃鏡、幽門螺桿菌檢測,治療包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片等。
單側(cè)皮膚灼痛伴簇集水皰需警惕帶狀皰疹。皮膚科通過皮損檢查可確診,早期使用阿昔洛韋片、加巴噴丁膠囊抗病毒及鎮(zhèn)痛,局部涂抹噴昔洛韋乳膏。
外傷后劇痛需急診排除肋骨骨折、血?dú)庑氐燃卑Y。急診科通過X線、CT快速評(píng)估,骨折需胸帶固定,嚴(yán)重血?dú)庑匦栝]式引流。
出現(xiàn)右胸下方疼痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),疼痛期間選擇清淡易消化飲食,如小米粥、蒸蛋羹等,減少油膩食物攝入。注意觀察疼痛性質(zhì)變化,若出現(xiàn)高熱、呼吸困難、意識(shí)模糊等危重癥狀須立即就醫(yī)。慢性疼痛患者可記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式,復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)病史有助于醫(yī)生判斷。
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