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心絞痛的原因是什么

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心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，可通過藥物治療、介入手術等方式緩解。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因，與長期高脂飲食、吸煙等因素有關。動脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，導致血管狹窄，心肌供血不足。典型癥狀為活動后胸痛，休息后緩解。確診需結合冠脈CTA或造影檢查。治療可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，嚴重者需支架植入術。

2、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣多與吸煙、寒冷刺激或情緒激動相關，血管平滑肌異常收縮導致一過性心肌缺血。常表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，含服硝酸甘油可快速緩解。發(fā)作時心電圖顯示ST段抬高。建議避免誘因，遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油噴霧劑等鈣通道阻滯劑或硝酸酯類藥物。

3、心肌耗氧量增加

甲狀腺功能亢進、嚴重高血壓等疾病會增加心肌耗氧量，當超出冠脈供血能力時誘發(fā)心絞痛。患者多伴原發(fā)病癥狀如心悸、多汗等。需控制基礎疾病，高血壓患者可選用美托洛爾緩釋片協(xié)同降低心肌氧耗，甲亢患者需配合甲巰咪唑片治療。

4、貧血

重度貧血時血液攜氧能力下降，心肌組織缺氧可引發(fā)非典型心絞痛，多伴面色蒼白、乏力等表現(xiàn)。需完善血常規(guī)檢查，血紅蛋白低于60g/L需輸血治療。輕度貧血可補充琥珀酸亞鐵片、葉酸片，同時排查消化道出血等病因。

5、主動脈瓣狹窄

主動脈瓣狹窄導致左心室射血阻力增加，心肌肥厚需氧量上升而冠脈灌注不足。典型表現(xiàn)為運動后暈厥、心絞痛三聯(lián)征。心臟超聲可確診瓣膜病變程度。輕中度狹窄可用尼可地爾片改善心肌灌注，重度狹窄需行瓣膜置換術。

心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，避免劇烈運動及情緒波動。日常采取低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。吸煙者需嚴格戒煙，肥胖者減輕體重。每周進行適度有氧運動如快走，若胸痛發(fā)作頻率增加或持續(xù)時間延長，應立即就醫(yī)評估冠脈病變進展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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