宮腔鏡手術(shù)一般可以疏通輸卵管,適用于輸卵管近端阻塞或輕度粘連的情況。若存在遠(yuǎn)端嚴(yán)重粘連、積水或解剖結(jié)構(gòu)異常,則需聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)或其他治療方式。
宮腔鏡通過(guò)宮頸自然通道進(jìn)入宮腔,可直視下檢查輸卵管開(kāi)口并進(jìn)行插管通液,對(duì)近端阻塞如黏液栓、內(nèi)膜碎片有直接疏通作用。手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,術(shù)后1-2天即可出院。對(duì)于輸卵管痙攣或輕微膜性粘連,宮腔鏡聯(lián)合加壓通液能有效解除阻塞,術(shù)后自然妊娠概率較高。
當(dāng)輸卵管遠(yuǎn)端存在嚴(yán)重粘連、傘端閉鎖或積水時(shí),單純宮腔鏡難以解決。這類情況需聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)分離粘連、造口或切除病變段。結(jié)核性輸卵管炎、先天性發(fā)育異常等器質(zhì)性病變,宮腔鏡疏通效果有限,可能需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需遵醫(yī)囑預(yù)防感染,2周內(nèi)避免盆浴及性生活;1個(gè)月后復(fù)查輸卵管通暢度,期間可配合熱敷下腹部促進(jìn)血液循環(huán)。備孕期間建議監(jiān)測(cè)排卵周期,若半年未孕需進(jìn)一步評(píng)估。日常注意會(huì)陰清潔,避免久坐,適量補(bǔ)充維生素E和葉酸有助于內(nèi)膜修復(fù)。
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