大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，需結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀等綜合判斷。常見原因主要有內(nèi)痔出血、肛裂損傷、腸道炎癥、息肉糜爛、惡性腫瘤侵蝕等。
1、內(nèi)痔出血
內(nèi)痔是直腸末端靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團，排便時摩擦可能導致無痛性鮮紅色血便，血液常附著于糞便表面或便后滴血。可通過溫水坐浴緩解癥狀，遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物，嚴重者需行痔切除術(shù)。
2、肛裂損傷
干硬糞便劃傷肛管皮膚形成裂口，表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血?？稍黾由攀忱w維攝入軟化糞便，使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合，反復發(fā)作的慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病會導致結(jié)腸黏膜充血糜爛，出現(xiàn)黏液膿血便伴腹痛腹瀉。需完善結(jié)腸鏡檢查，遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，急性期可能需糖皮質(zhì)激素治療。
4、息肉糜爛
腸息肉表面血管破裂可引起間歇性暗紅色血便，較大息肉可能引發(fā)腸梗阻癥狀。電子腸鏡下息肉切除術(shù)是主要治療方式，術(shù)后需定期復查防止復發(fā)，病理檢查可明確息肉性質(zhì)。
5、惡性腫瘤
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死出血會導致大便隱血陽性或果醬樣血便，常伴有消瘦、排便習慣改變。確診需依賴腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療，早期發(fā)現(xiàn)預后較好。
發(fā)現(xiàn)便血后應記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物加重出血，保持每日飲水量1500-2000毫升。50歲以上人群建議定期進行糞便隱血試驗和腸鏡檢查，有家族史者需提前至40歲開始篩查。急性大量出血或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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