血糖值33mmol/L存在生命危險,可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥。
血糖值達到33mmol/L屬于嚴重高血糖狀態(tài),此時血液滲透壓顯著升高,可能導致細胞脫水及電解質紊亂。高血糖會抑制白細胞功能,增加感染風險,同時大量葡萄糖從尿液中排出引發(fā)滲透性利尿,造成嚴重脫水和循環(huán)衰竭。長期未控制的糖尿病患者可能出現(xiàn)酮體堆積,引發(fā)代謝性酸中毒,表現(xiàn)為呼吸深快、意識模糊甚至昏迷。
部分患者因胰島素絕對缺乏導致脂肪分解加速,產(chǎn)生大量酮體堆積,血液pH值下降至7.3以下時即符合糖尿病酮癥酸中毒診斷標準。老年患者更易出現(xiàn)高滲性高血糖狀態(tài),血糖常超過33.3mmol/L,血漿滲透壓超過320mOsm/kg,但酮體升高不明顯,此類情況病死率較高。妊娠期糖尿病患者血糖超過33mmol/L可能誘發(fā)胎兒窘迫或胎死宮內(nèi)。
發(fā)現(xiàn)血糖值達到33mmol/L應立即就醫(yī),急診處理包括快速補液糾正脫水、小劑量胰島素靜脈滴注控制血糖、糾正電解質紊亂及酸堿平衡失調(diào)。日常需嚴格監(jiān)測血糖,遵循糖尿病飲食原則,限制精制碳水化合物攝入,保證每日飲水2000-2500ml。規(guī)律進行有氧運動如快走或游泳,避免空腹運動導致低血糖。定期復查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白,遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案,不可擅自停用胰島素或口服降糖藥。隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品,出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時及時進食。
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