糖尿病眼底病通過規(guī)范治療可以控制病情進展,但已造成的視力損傷可能無法完全逆轉。治療方式主要有激光光凝術、玻璃體切除術、抗血管內皮生長因子注射、血糖控制及定期眼底檢查。
激光光凝術通過封閉滲漏的視網(wǎng)膜血管減少水腫和出血,適用于早期非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。玻璃體切除術能清除玻璃體積血和增殖膜,改善晚期增殖期病變導致的牽引性視網(wǎng)膜脫離??寡軆绕どL因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射液可抑制新生血管生成,延緩病情惡化。嚴格控糖是基礎治療,糖化血紅蛋白需長期維持在7%以下。每3-6個月進行散瞳眼底檢查可早期發(fā)現(xiàn)微動脈瘤和出血點。
若出現(xiàn)黃斑水腫或玻璃體大量出血未及時干預,可能造成永久性視力缺損。合并青光眼或視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等并發(fā)癥時,治療效果會顯著降低。遺傳易感性患者及病程超過20年的糖尿病患者,病變進展速度往往更快。
糖尿病患者需保持低脂低糖飲食,每日監(jiān)測血糖變化,避免劇烈運動導致眼底出血。戒煙可降低血管內皮損傷風險,補充葉黃素和鋅元素有助于視網(wǎng)膜保護。出現(xiàn)視物變形、飛蚊癥加重等癥狀應立即就診眼科,不可自行使用眼藥水。建議每季度測量血壓和血脂,控制體重指數(shù)在24以下,高血壓會加速微血管病變進程。
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