慢性膽囊炎初期癥狀主要有右上腹隱痛、餐后腹脹、惡心嘔吐、噯氣反酸、脂肪瀉等。慢性膽囊炎可能與膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的膽絞痛、消化不良等癥狀。
右上腹隱痛是慢性膽囊炎最常見的初期癥狀,疼痛多位于右側(cè)肋緣下,可放射至右肩背部。疼痛程度較輕,呈持續(xù)性或陣發(fā)性,常在進(jìn)食油膩食物后加重。膽囊炎癥刺激局部神經(jīng)末梢會(huì)導(dǎo)致疼痛,長(zhǎng)期炎癥還可能引起膽囊壁增厚?;颊呖勺襻t(yī)囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊等藥物緩解癥狀,若合并感染需用頭孢克肟分散片抗炎治療。
餐后腹脹與膽囊收縮功能減退有關(guān),進(jìn)食后膽汁分泌不足導(dǎo)致食物消化吸收障礙。患者常感覺(jué)上腹部飽脹不適,伴有早飽感,尤其在攝入高脂飲食后明顯。這種情況與膽囊排空延遲、胃腸蠕動(dòng)減弱相關(guān)。建議少量多餐,避免暴飲暴食,必要時(shí)可使用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>
惡心嘔吐多發(fā)生在急性發(fā)作期或進(jìn)食油膩食物后,由于炎癥刺激膽囊及周圍神經(jīng)反射性引起。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可能含有膽汁。長(zhǎng)期反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,需及時(shí)補(bǔ)充水分??勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),甲氧氯普胺片緩解嘔吐癥狀。
噯氣反酸與膽汁反流至胃部有關(guān),膽汁中的膽鹽會(huì)刺激胃黏膜產(chǎn)生燒灼感?;颊叱8杏X(jué)胸骨后灼熱,口腔有苦味,平臥位時(shí)癥狀加重。這種情況可能合并反流性食管炎,需避免睡前進(jìn)食??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。
脂肪瀉表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞便松散油膩,伴有惡臭。由于膽汁分泌不足導(dǎo)致脂肪乳化障礙,未被消化的脂肪隨糞便排出。長(zhǎng)期脂肪瀉可能引起脂溶性維生素缺乏。建議低脂飲食,必要時(shí)補(bǔ)充維生素AD軟膠囊,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁成分。
慢性膽囊炎患者需保持規(guī)律飲食,避免高脂、高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等。每日適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄,推薦快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。注意觀察癥狀變化,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期進(jìn)行腹部超聲檢查監(jiān)測(cè)膽囊情況,必要時(shí)需考慮膽囊切除術(shù)治療。
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