大便中有硬塊可能與飲水不足、膳食纖維攝入不足、胃腸功能紊亂、腸易激綜合征、腸道腫瘤等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、心理疏導(dǎo)、手術(shù)切除等方式改善。
每日飲水量低于1500毫升時(shí),腸道內(nèi)水分被過(guò)度吸收,糞便變得干燥堅(jiān)硬。建議成人每日飲用2000毫升溫水,分次少量飲用。晨起空腹喝一杯溫水有助于刺激腸蠕動(dòng)。外出時(shí)可隨身攜帶水杯定時(shí)補(bǔ)水,避免以咖啡或濃茶代替飲水。
長(zhǎng)期缺乏蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物,會(huì)導(dǎo)致糞便體積不足難以成形。每日應(yīng)攝入300克綠葉蔬菜和200克水果,推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等。膳食纖維補(bǔ)充劑如小麥纖維素顆??勺鳛榕R時(shí)替代,但不宜長(zhǎng)期依賴(lài)。
腸道菌群失衡或蠕動(dòng)節(jié)律異??赡軐?dǎo)致糞便滯留,表現(xiàn)為硬塊與稀便交替出現(xiàn)。枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑可調(diào)節(jié)菌群。伴有腹脹時(shí)可使用枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃腸動(dòng)力,但須排除機(jī)械性梗阻。
便秘型腸易激綜合征患者常見(jiàn)糞便呈羊糞狀硬塊,伴隨排便費(fèi)力感。發(fā)病與精神壓力密切相關(guān),匹維溴銨片可緩解腸道痙攣,乳果糖口服溶液能軟化糞便。建議記錄排便日記,配合認(rèn)知行為治療改善癥狀。
左半結(jié)腸腫瘤可能導(dǎo)致糞便變形、表面帶凹槽,常伴體重下降及便血癥狀。確診需進(jìn)行腸鏡檢查,早期可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),進(jìn)展期需腹腔鏡根治術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查,必要時(shí)輔助化療。
日常應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,晨起或餐后半小時(shí)嘗試排便,避免久坐久站。可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),水溫40℃左右的熱水坐浴有助于放松盆底肌。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)貧血、消瘦等報(bào)警癥狀,須及時(shí)消化內(nèi)科就診完善糞便隱血、腸鏡等檢查。
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