遺傳性耳聾可通過(guò)佩戴助聽(tīng)器、人工耳蝸植入、基因治療、聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練、定期隨訪監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。遺傳性耳聾主要由基因突變導(dǎo)致,表現(xiàn)為先天性或遲發(fā)性聽(tīng)力下降。
助聽(tīng)器適用于輕中度感音神經(jīng)性耳聾患者,通過(guò)放大聲音改善聽(tīng)力。需由專業(yè)驗(yàn)配師根據(jù)聽(tīng)力損失程度選擇耳背式或耳內(nèi)式助聽(tīng)器,避免自行購(gòu)買導(dǎo)致聲音失真或進(jìn)一步損傷殘余聽(tīng)力。兒童患者需家長(zhǎng)定期帶至聽(tīng)力中心調(diào)試設(shè)備。
重度至極重度耳聾患者可考慮人工耳蝸手術(shù),將電極植入耳蝸直接刺激聽(tīng)神經(jīng)。術(shù)后需配合言語(yǔ)處理器調(diào)試及康復(fù)訓(xùn)練,兒童植入最佳年齡為1-3歲。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括面神經(jīng)損傷、電極移位等,需由耳科醫(yī)生評(píng)估適應(yīng)證。
針對(duì)特定基因突變?nèi)鏕JB2突變引起的耳聾,目前處于臨床試驗(yàn)階段的基因編輯技術(shù)可能修復(fù)缺陷基因。治療前需通過(guò)基因檢測(cè)明確突變類型,嚴(yán)格遵循倫理審查流程?,F(xiàn)階段僅限部分三甲醫(yī)院開展研究性治療。
通過(guò)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)識(shí)別、發(fā)音矯正等訓(xùn)練,幫助患者建立語(yǔ)言能力。兒童需家長(zhǎng)配合每日進(jìn)行家庭訓(xùn)練,使用可視化發(fā)音輔助工具。訓(xùn)練周期通常需要6個(gè)月以上,需與助聽(tīng)設(shè)備使用同步進(jìn)行。
每3-6個(gè)月進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗檢查評(píng)估聽(tīng)力變化,兒童需增加ABR等客觀檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力波動(dòng)需及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案,避免影響語(yǔ)言發(fā)育。建議建立個(gè)人聽(tīng)力檔案記錄基因型與表型關(guān)聯(lián)。
遺傳性耳聾患者日常應(yīng)避免接觸噪聲環(huán)境,注意預(yù)防感冒引發(fā)中耳炎,均衡攝入鋅、鎂等微量元素。家長(zhǎng)需關(guān)注兒童語(yǔ)言發(fā)育里程碑,定期清潔助聽(tīng)設(shè)備,參與康復(fù)訓(xùn)練課程。成年患者可選擇振動(dòng)鬧鐘、閃光門鈴等輔助生活設(shè)備,必要時(shí)尋求心理咨詢緩解社交壓力。
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