陰道出血可能由生理性因素或病理性因素引起,主要包括月經(jīng)周期相關(guān)出血、妊娠相關(guān)出血、炎癥性出血、腫瘤性出血、內(nèi)分泌失調(diào)性出血等情況。
月經(jīng)是育齡期女性子宮內(nèi)膜周期性脫落引起的生理性出血,表現(xiàn)為規(guī)律性陰道流血,持續(xù)3-7天,出血量20-60毫升。月經(jīng)周期異??杀憩F(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或減少,可能與精神壓力、過度節(jié)食等因素有關(guān)。若出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,建議記錄月經(jīng)周期并就醫(yī)排查多囊卵巢綜合征等疾病。
孕早期出血可能為受精卵著床出血或先兆流產(chǎn),孕中晚期出血需警惕胎盤前置、胎盤早剝等異常妊娠狀態(tài)。宮外孕破裂出血表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛伴陰道流血,需緊急處理。產(chǎn)后惡露屬于正常生理現(xiàn)象,但若出血超過4周或出現(xiàn)大血塊需就醫(yī)。
宮頸炎、陰道炎等生殖道感染可引起接觸性出血或血性分泌物,常伴有異味、瘙癢等癥狀。急性盆腔炎可能導(dǎo)致月經(jīng)間期出血,慢性炎癥可能引發(fā)子宮內(nèi)膜異常脫落。需通過白帶常規(guī)、宮頸TCT等檢查明確病原體后針對性治療。
宮頸癌早期表現(xiàn)為同房后出血,晚期可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。子宮內(nèi)膜癌常見絕經(jīng)后出血或月經(jīng)紊亂。子宮肌瘤引起的出血多表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。婦科腫瘤需通過影像學(xué)檢查和病理活檢確診,早發(fā)現(xiàn)早治療預(yù)后較好。
青春期功血、圍絕經(jīng)期功血多因下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂導(dǎo)致,表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血。甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病也可引起月經(jīng)異常。需通過性激素六項、甲狀腺功能等檢查評估內(nèi)分泌狀態(tài)。
日常應(yīng)注意保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液沖洗陰道。同房時注意衛(wèi)生防護,經(jīng)期避免劇烈運動。35歲以上女性建議每年進行婦科檢查和宮頸癌篩查。出現(xiàn)異常陰道出血時應(yīng)記錄出血時間、量、顏色及伴隨癥狀,及時就醫(yī)明確病因。飲食上可適量增加富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,避免生冷辛辣食物刺激。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于維持內(nèi)分泌平衡。
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