陰道出血可能由排卵期出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮頸炎、先兆流產(chǎn)等原因引起。陰道出血通常表現(xiàn)為經(jīng)期外點(diǎn)滴出血、大量出血或接觸性出血,需根據(jù)具體病因采取干預(yù)措施。
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落,引起少量出血。出血量少且持續(xù)時(shí)間短,一般無須特殊治療。保持外陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可。若出血量較大或伴隨腹痛,需排除黃體功能不足等病理因素。
子宮內(nèi)膜息肉可能與慢性炎癥或雌激素水平過高有關(guān),通常表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血??赏ㄟ^超聲檢查確診,較小息肉可能自行消退,較大息肉需行宮腔鏡下息肉切除術(shù)。術(shù)后可能使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
子宮肌瘤是常見的良性腫瘤,可能與遺傳和激素水平相關(guān)。黏膜下肌瘤易導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,嚴(yán)重者可引發(fā)貧血。治療可選擇米非司酮片縮小子宮肌瘤,或行子宮肌瘤剔除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
宮頸炎多由病原體感染導(dǎo)致,常出現(xiàn)同房后出血或膿性分泌物。急性期可使用阿奇霉素分散片聯(lián)合保婦康栓治療,慢性宮頸炎伴糜爛需行激光或冷凍治療。治療期間禁止性生活,配偶需同步檢查。
妊娠早期出血可能提示先兆流產(chǎn),與胚胎染色體異?;蛟型蛔阌嘘P(guān)。需立即臥床休息,檢測血HCG和孕酮水平,必要時(shí)使用黃體酮膠囊保胎。若出血加重伴組織物排出,需急診超聲排除難免流產(chǎn)。
日常需記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀,避免使用衛(wèi)生棉條以防感染。出血期間禁止盆浴和性生活,選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。長期反復(fù)出血或伴隨頭暈、發(fā)熱等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查、超聲及宮頸癌篩查。保持規(guī)律作息,適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。
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