肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測、臨床表現(xiàn)等方式綜合判斷。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,具有傳染性,需及時(shí)就醫(yī)確診。
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常用方法,通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便且成本較低,但敏感度有限,可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。若連續(xù)三次晨痰檢查均為陰性,需結(jié)合其他檢測手段進(jìn)一步排查。
胸部X線可顯示肺部典型病變,如上葉尖后段或下葉背段的浸潤影、空洞形成等。活動性肺結(jié)核常表現(xiàn)為邊緣模糊的斑片狀陰影,陳舊性結(jié)核則可見鈣化灶。但需注意與其他肺部疾病如肺炎、肺癌等鑒別。
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物,觀察48-72小時(shí)后的皮膚硬結(jié)反應(yīng)。硬結(jié)直徑超過15毫米或伴有水皰、壞死時(shí)提示結(jié)核感染可能。但該試驗(yàn)無法區(qū)分活動性感染與潛伏感染,且卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性。
GeneXpert等核酸擴(kuò)增技術(shù)可快速檢測痰液中的結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因,2小時(shí)內(nèi)即可出結(jié)果。該方法敏感度和特異度均較高,尤其適用于痰涂片陰性但臨床高度懷疑的患者。
肺結(jié)核典型癥狀包括持續(xù)咳嗽超過2周、午后低熱、夜間盜汗、體重減輕等。部分患者可能出現(xiàn)咯血或胸痛。但老年人、糖尿病患者等可能癥狀不典型,需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
懷疑肺結(jié)核時(shí)應(yīng)佩戴口罩避免傳播,保持居室通風(fēng),單獨(dú)使用餐具并煮沸消毒。飲食需保證高蛋白、高熱量攝入,如雞蛋、牛奶、瘦肉等,避免辛辣刺激食物。確診后須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范治療,不可自行停藥。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查,兒童需接種卡介苗預(yù)防。
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