肺結(jié)核可通過(guò)痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等方法判斷。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,可能表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗、咯血、體重下降等癥狀。
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)方法,通過(guò)顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低,但靈敏度有限,可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。若結(jié)果為陽(yáng)性,通常提示活動(dòng)性肺結(jié)核感染。
結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射純蛋白衍生物,觀察48-72小時(shí)后皮膚硬結(jié)直徑判斷是否感染結(jié)核。硬結(jié)直徑超過(guò)10毫米可能提示結(jié)核感染,但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性感染或既往感染。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性病變,如上肺野浸潤(rùn)影、空洞形成或鈣化灶。典型影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀可初步診斷,但需與肺炎、肺癌等疾病鑒別。部分早期肺結(jié)核或免疫抑制患者可能缺乏典型影像表現(xiàn)。
γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中特異性免疫反應(yīng)判斷結(jié)核感染,較結(jié)核菌素試驗(yàn)特異性更高,不受卡介苗接種影響。該檢測(cè)不能區(qū)分潛伏感染與活動(dòng)性結(jié)核,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert可快速檢測(cè)痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因,2小時(shí)內(nèi)可獲得結(jié)果。該方法靈敏度高,特別適用于痰涂片陰性疑似病例。但設(shè)備要求較高,尚未在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及。
懷疑肺結(jié)核時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)完善檢查,確診后需規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療。治療期間注意隔離防護(hù),保持居室通風(fēng),保證高蛋白高維生素飲食。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查,日常增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉有助于預(yù)防感染。避免隨地吐痰,咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻,使用后的紙巾需焚燒處理。
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