長期抑郁癥建議掛精神心理科或臨床心理科,可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷或軀體疾病等因素有關(guān)。
精神心理科是抑郁癥的首選診療科室,醫(yī)生會通過問診、心理評估量表如漢密爾頓抑郁量表等明確診斷。若伴隨自殺傾向或嚴重社會功能損害,可能需住院治療。常用藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥,配合認知行為治療等心理干預(yù)。
部分綜合醫(yī)院設(shè)立臨床心理科,可提供藥物與心理聯(lián)合治療。適合輕度至中度抑郁患者,尤其對藥物耐受性差或妊娠期患者,可優(yōu)先選擇心理咨詢、正念訓(xùn)練等非藥物療法。需注意排除甲狀腺功能異常等軀體疾病誘發(fā)的抑郁癥狀。
當(dāng)抑郁癥伴隨頭痛、失眠、記憶力下降等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,需排查腦器質(zhì)性疾病。多發(fā)性硬化、帕金森病等可能以抑郁為首發(fā)表現(xiàn),需通過腦電圖、頭顱MRI等檢查鑒別。此類患者需精神科與神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合診療。
甲狀腺功能減退、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病常導(dǎo)致情緒障礙。若抑郁癥狀與體重驟變、怕冷、脫發(fā)等癥狀共存,應(yīng)檢測甲狀腺激素、皮質(zhì)醇等指標(biāo)。糾正原發(fā)病后抑郁可能緩解。
中醫(yī)將抑郁癥歸為郁證,可通過疏肝解郁類中藥如逍遙丸、柴胡疏肝散配合針灸治療。適合藥物副作用敏感者,但重度抑郁仍需結(jié)合西醫(yī)治療。需注意辨證施治,避免自行服用滋補類藥材。
抑郁癥患者日常需保持規(guī)律作息,每日進行30分鐘有氧運動如快走或瑜伽,飲食增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。家屬應(yīng)避免指責(zé)患者懶散,鼓勵參與社交活動但不過度施壓。若出現(xiàn)自傷念頭或連續(xù)兩周無法正常工作生活,須立即陪同就醫(yī)。治療期間定期復(fù)診評估療效,不可擅自停藥。
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