痛風可能引發(fā)關節(jié)損傷、腎臟病變、心血管疾病、代謝綜合征和痛風石形成等危害。痛風是嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高引起的晶體性關節(jié)炎,長期未控制可能造成多系統(tǒng)損害。
尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍組織會誘發(fā)急性痛風性關節(jié)炎,表現(xiàn)為突發(fā)關節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關節(jié)。反復發(fā)作可導致慢性痛風性關節(jié)炎,造成關節(jié)骨質侵蝕、畸形及功能喪失。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛。
持續(xù)高尿酸血癥可能形成尿酸性腎結石,阻塞尿路引發(fā)腎絞痛和血尿。尿酸鹽沉積在腎間質會導致痛風性腎病,早期表現(xiàn)為夜尿增多,晚期可能出現(xiàn)腎功能不全。需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,必要時使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。
高尿酸血癥會損傷血管內(nèi)皮功能,促進動脈粥樣硬化形成。痛風患者發(fā)生高血壓、冠心病、心力衰竭等心血管事件的概率顯著增高。合并心血管疾病時需謹慎選擇降尿酸藥物,避免使用可能加重心血管風險的苯溴馬隆片。
痛風常與肥胖、胰島素抵抗、高脂血癥等代謝異常共存,相互加重病情。高尿酸水平會抑制胰島素敏感性,增加2型糖尿病發(fā)病風險。建議通過控制體重、低嘌呤飲食和規(guī)律運動改善代謝狀態(tài)。
長期未控制的痛風可能在耳廓、關節(jié)等部位形成痛風石,破潰后易繼發(fā)感染并形成慢性潰瘍。巨大痛風石可壓迫神經(jīng)血管或導致關節(jié)毀損,需手術切除。預防痛風石的關鍵在于將血尿酸長期控制在300μmol/L以下。
痛風患者需終身控制血尿酸水平,每日飲水量應達到2000毫升以上促進尿酸排泄,避免飲酒及高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮等。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,但急性發(fā)作期應制動休息。定期監(jiān)測血尿酸、腎功能等指標,出現(xiàn)關節(jié)腫痛或尿液異常時及時就醫(yī)。
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