痛風可能引發(fā)關節(jié)畸形、腎功能損害、心血管疾病等危害。痛風是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導致的高尿酸血癥引起的疾病,主要表現(xiàn)為關節(jié)紅腫熱痛、活動受限,長期未控制可能造成關節(jié)破壞、痛風石形成、尿酸性腎病、動脈粥樣硬化等并發(fā)癥。
痛風反復發(fā)作可導致慢性痛風性關節(jié)炎,尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍組織形成痛風石,侵蝕骨質(zhì)造成關節(jié)結構破壞。常見于足趾、踝關節(jié)、手指等部位,表現(xiàn)為關節(jié)腫脹變形、活動障礙。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等藥物控制炎癥,慢性期需通過降尿酸治療預防進一步損害。
長期高尿酸狀態(tài)可能引發(fā)尿酸性腎病,尿酸鹽結晶沉積在腎間質(zhì)導致間質(zhì)性腎炎,或形成尿酸性腎結石阻塞尿路。早期表現(xiàn)為夜尿增多、輕度蛋白尿,進展后可出現(xiàn)腎小球濾過率下降甚至腎衰竭。需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,避免使用呋塞米片等可能加重高尿酸的藥物,必要時聯(lián)合別嘌醇片、碳酸氫鈉片等調(diào)節(jié)尿酸代謝。
高尿酸血癥與高血壓、冠心病等心血管疾病密切相關。尿酸鹽結晶可激活炎癥反應,損傷血管內(nèi)皮細胞,促進動脈粥樣硬化斑塊形成?;颊甙l(fā)生心肌梗死、腦卒中的風險顯著增加。建議控制血壓血脂,避免高嘌呤飲食,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、氯沙坦鉀片等兼具心血管保護和輕度降尿酸作用的藥物。
痛風常合并肥胖、胰島素抵抗、脂代謝異常等代謝紊亂,相互影響形成惡性循環(huán)。高尿酸可能通過氧化應激加重胰島素抵抗,而高胰島素血癥又會抑制尿酸排泄。需綜合管理體重、血糖和血脂,增加有氧運動,限制果糖攝入,必要時使用二甲雙胍片改善代謝狀態(tài)。
痛風急性發(fā)作時劇烈疼痛可持續(xù)數(shù)天,慢性期關節(jié)畸形影響日常活動能力,長期服藥帶來經(jīng)濟負擔和心理壓力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題。建議保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張,疼痛緩解期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。
痛風患者需長期堅持低嘌呤飲食,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄,限制動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物攝入。避免突然受涼、關節(jié)外傷等誘發(fā)因素,戒煙限酒,定期監(jiān)測血尿酸水平。急性發(fā)作時抬高患肢制動,慢性期在醫(yī)生指導下規(guī)范使用降尿酸藥物,切勿自行調(diào)整劑量或停藥。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需多學科協(xié)同管理。
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