小孩過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。小孩過敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過敏原、免疫功能異常、鼻黏膜敏感性增高、感染等因素引起。
家長需幫助小孩識別并減少接觸花粉、塵螨、動物皮屑等常見過敏原。保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品,使用防螨床罩,避免飼養(yǎng)寵物。外出時(shí)可佩戴口罩,減少與過敏原接觸。對于食物過敏引起的鼻炎癥狀,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物回避。
使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗有助于清除鼻腔內(nèi)的過敏原和分泌物。家長可選擇兒童專用洗鼻器,每日1-2次進(jìn)行沖洗。沖洗時(shí)注意水溫適宜,動作輕柔,避免嗆咳。長期堅(jiān)持可減輕鼻黏膜水腫,改善鼻塞癥狀。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑,抗組胺藥如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑,白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒。癥狀急性發(fā)作時(shí)可短期使用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,但連續(xù)使用不超過7天。家長需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量。
對于中重度持續(xù)性過敏性鼻炎,5歲以上兒童可考慮特異性免疫治療。通過皮下注射或舌下含服過敏原提取物,逐漸提高機(jī)體耐受性。治療周期通常需要3-5年,有效率較高,可改變疾病自然進(jìn)程。治療期間需密切監(jiān)測不良反應(yīng),出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)需及時(shí)處理。
當(dāng)合并嚴(yán)重鼻中隔偏曲、鼻息肉或藥物治療無效時(shí),可考慮下鼻甲射頻消融術(shù)、鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)等手術(shù)治療。手術(shù)主要解決鼻腔結(jié)構(gòu)異常問題,術(shù)后仍需配合藥物治療和過敏原回避。家長需選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),術(shù)前充分評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
家長需注意保持室內(nèi)濕度在40%-60%,避免空氣過于干燥或潮濕。鼓勵小孩適量運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì),但霧霾天或花粉季節(jié)減少戶外活動。飲食上多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,如柑橘類水果、深海魚等。定期隨訪耳鼻喉科醫(yī)生,監(jiān)測病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。避免用力擤鼻,教會小孩正確擤鼻方法,預(yù)防中耳炎等并發(fā)癥。季節(jié)交替時(shí)提前做好防護(hù),減少癥狀發(fā)作。
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