甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡稱,指甲狀腺合成和分泌過多甲狀腺激素導(dǎo)致全身代謝亢進(jìn)的疾病。主要表現(xiàn)有心悸、多汗、體重下降、易怒等癥狀,可能與自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變等因素有關(guān)。
格雷夫斯病是最常見的病因,由于免疫系統(tǒng)錯誤攻擊甲狀腺,刺激其過度分泌激素。患者常伴突眼、脛前黏液性水腫,需使用甲巰咪唑片抑制激素合成,或放射性碘破壞甲狀腺組織。嚴(yán)重時需行甲狀腺次全切除術(shù)。
毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見于老年人,結(jié)節(jié)自主分泌激素不受調(diào)控。可觸及頸部腫塊,可能出現(xiàn)壓迫癥狀。治療采用丙硫氧嘧啶片控制癥狀后,通過手術(shù)切除病變腺體。
垂體瘤異常分泌促甲狀腺激素,導(dǎo)致繼發(fā)性甲亢??赡馨殡S頭痛、視力障礙,需核磁共振確診。治療以經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)為主,術(shù)后配合溴隱亭片調(diào)節(jié)激素。
亞急性甲狀腺炎早期因甲狀腺濾泡破壞,大量激素釋放入血引發(fā)暫時性甲亢。特征性表現(xiàn)為頸部疼痛放射至耳部,血沉增快。通常采用布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥,嚴(yán)重者短期使用潑尼松片。
過量攝入甲狀腺激素藥物或含碘造影劑可能誘發(fā)醫(yī)源性甲亢。需立即停用相關(guān)藥物,必要時用普萘洛爾片控制心動過速等癥狀。
甲亢患者需嚴(yán)格限制海帶紫菜等高碘食物,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。建議選擇高熱量高蛋白飲食補(bǔ)充消耗,規(guī)律監(jiān)測心率血壓。注意保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)甲亢危象。所有治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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