膝關(guān)節(jié)部位疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。膝關(guān)節(jié)疼痛通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
骨關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)原因,多見(jiàn)于中老年人。關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨頭直接摩擦,引發(fā)疼痛和僵硬感。疼痛在活動(dòng)后加重,休息后緩解。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物,配合熱敷和減重。
半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)動(dòng)作或外傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響和局部壓痛。MRI檢查可明確損傷程度。急性期需制動(dòng)冰敷,嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,配合股四頭肌鍛煉。
前交叉韌帶損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷,伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)和腫脹。抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性,MRI可確診。輕度損傷可用支具固定,完全斷裂需韌帶重建術(shù)?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片,配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。
滑膜炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液和彌漫性脹痛,可能由感染、風(fēng)濕或過(guò)度使用引起。浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性,超聲檢查可見(jiàn)滑膜增厚。治療需針對(duì)病因,細(xì)菌性滑膜炎需用頭孢克洛分散片抗感染,結(jié)核性需用異煙肼片。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)劇痛、紅腫,血尿酸檢測(cè)可確診。秋水仙堿片能快速緩解癥狀,慢性期需用非布司他片控制尿酸。需嚴(yán)格低嘌呤飲食,避免飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。
膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意減少爬樓梯、深蹲等負(fù)重活動(dòng),肥胖者需控制體重。急性期可冰敷15分鐘/次,慢性期用40℃熱水袋熱敷20分鐘/次。補(bǔ)充鈣劑和維生素D有助于骨骼健康,游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形,須立即就診。
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