感染輪狀病毒主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、脫水及腹痛等癥狀。輪狀病毒感染是嬰幼兒急性胃腸炎的常見(jiàn)病因,主要通過(guò)糞口途徑傳播,病程通常具有自限性。
輪狀病毒感染初期常以突發(fā)性嘔吐為首發(fā)癥狀,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,每日可達(dá)數(shù)次。嬰幼兒因賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善更易出現(xiàn)噴射性嘔吐。嘔吐可能導(dǎo)致體液丟失,需注意少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。若持續(xù)嘔吐超過(guò)12小時(shí)或伴隨膽汁樣嘔吐物,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
典型表現(xiàn)為大量水樣便或蛋花湯樣便,每日排便可達(dá)10-20次,糞便無(wú)明顯黏液膿血。腹瀉由輪狀病毒破壞小腸絨毛上皮細(xì)胞導(dǎo)致乳糖酶缺乏引起。建議暫停乳制品攝入,改用無(wú)乳糖配方奶粉。重度腹瀉可能引發(fā)代謝性酸中毒,需監(jiān)測(cè)尿量及精神狀態(tài)。
約半數(shù)患兒出現(xiàn)38-39℃中低熱,通常持續(xù)1-3天。發(fā)熱與病毒血癥及腸道炎癥反應(yīng)有關(guān),可物理降溫或遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等退熱藥。若體溫超過(guò)40℃或發(fā)熱超過(guò)72小時(shí),需排除繼發(fā)細(xì)菌感染。
由于嘔吐腹瀉導(dǎo)致體液大量丟失,可能出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少等脫水體征。輕度脫水可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽糾正,中重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療。家長(zhǎng)可通過(guò)觀察患兒哭時(shí)有無(wú)眼淚、口唇是否干燥等判斷脫水程度。
腸蠕動(dòng)亢進(jìn)可引起陣發(fā)性臍周疼痛,通常排便后緩解。避免腹部受涼,可順時(shí)針按摩腹部緩解腸痙攣。若出現(xiàn)持續(xù)性右下腹痛需警惕腸套疊等并發(fā)癥,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查。
輪狀病毒感染期間應(yīng)給予米湯、蘋(píng)果泥等低渣飲食,避免高糖高脂食物加重腹瀉。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,接種輪狀病毒疫苗是有效預(yù)防手段?;純阂挛锉蝗煨枞展獗?,排泄物要用含氯消毒劑處理。恢復(fù)期可補(bǔ)充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散幫助重建腸道菌群。
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