高壓190毫米汞柱存在血管破裂風(fēng)險(xiǎn),需立即就醫(yī)干預(yù)。血壓達(dá)到此水平屬于高血壓急癥,可能誘發(fā)腦出血、主動(dòng)脈夾層等危急情況。
當(dāng)收縮壓持續(xù)超過180毫米汞柱時(shí),血管內(nèi)皮承受的機(jī)械應(yīng)力顯著增加。長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,血管壁彈性下降。在血壓驟升的情況下,腦內(nèi)細(xì)小動(dòng)脈可能發(fā)生纖維素樣壞死,血管壁局部膨出形成微動(dòng)脈瘤。此時(shí)若血壓繼續(xù)攀升,血管壁薄弱處可能發(fā)生破裂,血液外滲至腦實(shí)質(zhì)形成腦出血。主動(dòng)脈血管壁中層也易在高壓沖擊下發(fā)生撕裂,血液進(jìn)入血管壁分層形成夾層動(dòng)脈瘤。
部分高血壓患者可能出現(xiàn)血壓急劇升高但未立即發(fā)生血管破裂的情況。這類患者常伴有劇烈頭痛、視物模糊、胸痛等癥狀,醫(yī)學(xué)上稱為高血壓危象。雖然血管尚未破裂,但持續(xù)的高血壓狀態(tài)會(huì)加速靶器官損害,包括視網(wǎng)膜出血、急性左心衰竭、腎功能急劇惡化等。即便暫時(shí)未出現(xiàn)血管破裂,仍需在2-6小時(shí)內(nèi)將血壓安全降至目標(biāo)范圍。
建議高血壓患者每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入,每日不超過5克食鹽??蛇m當(dāng)增加含鉀豐富的蔬菜水果攝入,如香蕉、菠菜等。規(guī)律服用降壓藥物,不可擅自停藥或調(diào)整劑量。若發(fā)現(xiàn)血壓超過180/120毫米汞柱并伴隨頭痛、嘔吐等癥狀,須立即撥打急救電話。就醫(yī)時(shí)應(yīng)保持平臥位,避免移動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。
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