檢查坐骨神經(jīng)可掛骨科、神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科。坐骨神經(jīng)痛可能與腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、椎管狹窄、脊柱腫瘤或外傷等因素有關(guān)。
骨科主要處理骨骼、關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織疾病。若坐骨神經(jīng)痛由腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄或脊柱退行性病變引起,骨科醫(yī)生可通過(guò)影像學(xué)檢查如X光、CT或MRI明確診斷,并制定保守治療或手術(shù)方案。常見(jiàn)伴隨癥狀包括腰部放射性疼痛、下肢麻木或肌力下降。
神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)注于神經(jīng)系統(tǒng)疾病。當(dāng)坐骨神經(jīng)痛與周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化等疾病相關(guān)時(shí),神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查評(píng)估神經(jīng)功能,并給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療。
疼痛科針對(duì)慢性疼痛提供綜合管理。對(duì)于難治性坐骨神經(jīng)痛,疼痛科可采用神經(jīng)阻滯、射頻消融或脊髓電刺激等介入治療。若疼痛由梨狀肌壓迫坐骨神經(jīng)導(dǎo)致,醫(yī)生可能建議局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。
康復(fù)科通過(guò)非藥物手段改善功能。坐骨神經(jīng)痛患者可接受牽引、超短波治療或運(yùn)動(dòng)療法,配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。急性期需臥床休息,緩解期可逐步進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
中醫(yī)科運(yùn)用針灸、推拿或中藥調(diào)理。坐骨神經(jīng)痛屬中醫(yī)痹癥范疇,可選用獨(dú)活寄生湯加減內(nèi)服,配合環(huán)跳穴、委中穴等穴位針灸。寒濕型患者可外敷傷濕止痛膏,濕熱型建議服用四妙丸。
日常需避免久坐久站,使用硬板床并保持正確坐姿。急性期可冰敷疼痛部位,慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上增加富含維生素B族的糙米、瘦肉,減少辛辣刺激食物。若出現(xiàn)大小便失禁或下肢肌力急劇下降,須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。建議患者遵醫(yī)囑規(guī)范治療,避免自行推拿或服用止痛藥掩蓋病情。
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