拉稀導致虛脫主要與水分和電解質(zhì)大量丟失有關。腹瀉時腸道蠕動加快,水分和鈉、鉀等電解質(zhì)未被充分吸收便排出體外,可能引發(fā)脫水、低血容量性休克等嚴重情況。
腹瀉時腸道黏膜分泌大量液體,同時腸道蠕動亢進縮短了水分吸收時間。成人每日腸道分泌約7-8升消化液,正常情況98%會被重吸收。但嚴重腹瀉時水分丟失量可達10-20升/日,遠超日常攝入量。這種體液丟失會直接減少循環(huán)血容量,導致組織灌注不足。
電解質(zhì)失衡是另一關鍵因素。每升糞便約含鈉50-120mmol、鉀20-40mmol,頻繁水樣便會造成這些維持神經(jīng)肌肉功能的必需離子大量流失。低鈉血癥可能引起腦水腫,低鉀血癥可誘發(fā)心律失常。兒童單位體重體液占比更高,更易出現(xiàn)代謝性酸中毒等危重情況。
出現(xiàn)腹瀉時應及時補充口服補液鹽,選擇含葡萄糖和電解質(zhì)的專用補液制劑比單純飲水更有效。輕度脫水可按50ml/kg體重分次補充,中重度需靜脈輸液治療?;謴推谝诉M食米湯、面條等低渣飲食,避免高糖高脂食物刺激腸道。若腹瀉持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性下降等脫水體征,應立即就醫(yī)進行血電解質(zhì)檢測和補液治療。老年人、嬰幼兒及慢性病患者更需密切監(jiān)測尿量和精神狀態(tài)變化。
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